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对十二届全国人大四次会议第9206号建议的答复(摘要)
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2016-11-24

  关于加强医疗扶贫工作的建议,现答复如下:
  一、关于从国家层面明确医疗扶贫的相关问题
  2016年6月21日,我委联合国务院扶贫办等15部门印发了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(国卫财务发〔2016〕26号,以下简称《指导意见》),将通过综合措施,形成政策合力,突出问题导向,实施精准扶贫,有效防止因病致贫、因病返贫,到2020年实现贫困地区人人享有基本医疗卫生服务,为农村贫困人口与全国人民同步实现小康提供健康保障。
  二、关于加强贫困地区标准化村卫生室的建设
  目前各地正在积极落实《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发〔2015〕14 号)要求,实施贫困地区县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设,使每个连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县达到“三个一”目标,即每个县至少有1所县级公立医院,每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院,每个行政村有1个卫生室。
  三、关于提高乡村医生待遇
  根据《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》(国发〔2014〕8号)和《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发〔2011〕31号)规定,符合条件的乡村医生可自愿参加城乡居民基本养老保险,各地政府可以采取补助等多种形式,妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。
  四、关于乡村医生培养培训、充实乡镇卫生院卫生技术人员
  党中央和国务院高度重视面向农村地区的医学人才培养。2010年,我委会同教育部、国家发展改革委等5部门印发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》(发改社会〔2010〕1198号),从2010年起,在高等医学院校开展农村订单定向医学生免费培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。培养层次分5年制本科和3年制专科,3年制专科主要面向村医疗卫生机构。
  为进一步完善免费医学生招生、培养、就业安排、毕业后教育、职业发展等方面的政策措施,2015年,我委会同教育部、财政部等6部门联合印发《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》,明确提出3年制专科主要面向乡镇卫生院以下的医疗卫生机构和欠发达地区乡镇卫生院医疗机构卫生岗位,其培养、使用和支撑保障政策参照本科免费医学生有关规定执行。下一步,我委将继续配合教育部等部门,积极开展面向农村基层的订单定向免费医学教育,建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制,合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践,提升基本医疗卫生服务能力。
  接收贫困地区、革命老区、民族地区和边疆地区基层医疗卫生人员到军队医学院校、医疗机构进修学习、联训代培。有针对性地加强中医药适宜技术推广,到2020年使贫困地区每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术,为常见病、多发病患者提供简便验廉的中医药服务。
  五、关于加强贫困县县级医院建设
  《指导意见》规定,从全国遴选能力较强的三级医院(含军队和武警部队医院),与连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县县级医院签订一对一帮扶责任书,明确帮扶目标任务。采取“组团式”帮扶方式,向被帮扶医院派驻1名院长或副院长及医务人员进行蹲点帮扶,重点加强近三年县外转出率前5―10个病种的相关临床和辅助科室建设,推广适宜县级医院开展的医疗技术。定期派出医疗队,为农村贫困人口提供集中诊疗服务。采取技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,提高被帮扶医院的服务能力,使其到2020年达到二级医疗机构服务水平(30万人口以上县的被帮扶医院达到二级甲等水平)。建立帮扶双方远程医疗平台,开展远程医疗服务。
  六、关于贫困人口医疗保障
  《指导意见》规定,新型农村合作医疗覆盖所有农村贫困人口并实行政策倾斜,个人缴费部分按照规定由财政给予补贴,在贫困地区全面推开门诊统筹,提高政策范围内住院费用报销比例。2016年新型农村合作医疗新增筹资主要用于提高农村居民基本医疗保障水平,并加大对大病保险的支持力度,通过逐步降低大病保险起付线、提高大病保险报销比例等,实施更加精准的支付政策,提高贫困人口受益水平。加大医疗救助力度,将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围,对突发重大疾病暂时无法获得家庭支持、基本生活陷入困境的患者,加大临时救助和慈善救助等帮扶力度。建立基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的衔接机制,发挥协同互补作用,形成保障合力。将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围,提高农村贫困残疾人医疗保障水平。
  今后,我委将努力推动上述各项政策的落实,使贫困人口真正从中受益。

 

2016年9月7日

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