关于国家大力发展全民医学科普教育的提案,现答复如下:
一、关于制定全民健康教育规划
我委一向高度重视健康教育工作,主要开展了以下工作:
(一)印发《全民健康素养促进行动规划(2014-2020年)》(以下简称《规划》)。《规划》是近一段时期内我国健康教育工作的指导性文件,《规划》提出到2020年,全国居民健康素养水平提高到20%,明确了树立科学健康观,提高基本医疗素养、慢性病和传染病防治素养、妇幼健康素养、中医养生保健素养,大力开展健康素养宣传推广、创建健康促进县(区)、健康促进场所和健康家庭,推进控烟履约工作,健全健康素养监测系统等工作内容,旨在全面提高城乡居民健康素养水平。
(二)将健康教育纳入国家基本公共卫生服务。2009年,国家基本公共卫生服务健康教育项目正式启动,依托社区卫生服务机构,通过发放印刷材料、播放音像材料、设置宣传栏、开展公众健康咨询、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等方式,加强社区健康教育工作,极大地促进了城乡基层健康教育工作广泛开展。
(三)在财政部门支持下开展中央转移支付地方健康素养促进行动项目。2012年投入经费2.38亿元,2013年投入经费2.44亿元,2014-2016年每年投入经费2.59亿元。在中西部22个省(区、市)和新疆生产建设兵团(部分项目在全国)开展公益广告制作播放、健康巡讲、健康促进区县建设、12320戒烟服务热线建设、健康促进医院创建、健康素养和烟草流行监测、重点疾病和重点领域健康教育、地域性疾病健康教育等活动,对提升中西部地区居民健康素养起到了重要作用。
关于将健康教育服务项目纳入医疗保险。由于目前我国仍处于社会主义初级阶段,经济快速增长但整体水平仍然不高,考虑到社会经济承受能力,基本医疗保险筹资水平特别是城镇居民医保和新农合的筹资水平比较低。根据人力资源社会保障部门统计,截至2015年,城乡居民医保人均筹资水平仅400元左右。因此,从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障,解决群众医疗负担,还没有能力将支付范围扩大到保健、体检、健康教育等项目。根据目前的制度安排,国家主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题。下一步,人力资源社会保障部将按照医改总体部署,积极会同有关部门,在认真听取专家和社会各界意见的基础上,对基本医疗保险与公共卫生服务体系衔接的问题进行深入研究,共同完善我国基本医疗卫生制度。
二、关于加强和完善医学科普教育体系建设
(一)健康促进与教育体系建设是健康教育工作的重要组成部分。为全面加强健康促进工作,2012年,原卫生部成立了“卫生部健康促进和控烟履约工作领导小组”,明确了各司局和相关直属单位在健康教育和健康促进工作方面的职责分工,加强健康教育工作的统筹协调。该领导小组现已更名为“国家卫生计生委健康促进和控烟履约工作领导小组”。为了规范健康教育机构发展,原卫生部于2010年印发了《全国健康教育专业机构工作规范》,2011年印发了《健康教育专业机构绩效考核办法(试行)》,大大推动了健康教育专业机构的规范化进程。2015年全国共有独立的健康教育专业机构354家,在省级占到46.88%(15个),地市级占到29.36%(96个),县级占到10.00%(243个)。另外,部分疾病预防控制机构设有健康教育科室。下一步,我委将积极推动健康促进与教育体系建设,逐步建立起机构设置合理、职责分工明确、人员队伍充实、运行管理高效的健康促进与教育体系,为落实医改任务,实现全国居民健康素养水平提高到20%的目标提供体系保障。
(二)关于发挥一线临床医生在健康教育工作中的作用。《执业医师法》中明确规定医师在执业过程中,要履行“宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育”等义务,“医疗、预防、保健机构应当按照规定和计划保证本机构医师的培训和继续医学教育。《三级综合医院评审标准》等医院评审、评价有关标准中明确要求公立医院要开展健康教育、健康咨询等公益性活动,加强出院患者健康教育与随访预约管理。我委在组织制定各病种临床路径时,均明确将“入院宣教”和“出院宣教”列入常规工作项目,保证健康教育工作落实;在社区卫生服务机构医务人员培训中,健康教育工作是重要内容,通过培训提高全科医生的健康教育专业知识和传播技能。另外,我委在开展中央转移支付地方健康素养促进行动项目、健康中国行、“光彩·西藏和四省藏区健康促进工程”和服务百姓健康行动等项目和活动中都明确要求要发挥医务人员健康教育主力军作用。
(三)关于学校健康科普教育。提高青少年健康意识和健康素养是实施素质教育的重要任务之一。教育部采取了一系列措施,着力从政策要求、课时落实等多方面推进学校健康教育工作,主要开展了以下工作:
1.明确了学校健康教育的政策要求。2008年颁布的《中小学健康教育指导纲要》对中小学不同学段健康教育目标、内容以及对健康教育实施途径及保障机制等进行了明确规定。其中,健康教育内容包括五个领域,分别是健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。健康教育实施途径为学科教学和班会、团会、校会、升旗仪式、专题讲座、墙报、板报等多种宣传教育形式。学科教学每学期安排6-7 课时,主要载体课程为《体育与健康》。教育部还专门颁布《大学生健康教育基本要求(试行)》,对大学生健康教育提出明确要求,目前,针对大学生健康教育面临的新问题、新情况,正在组织专家修订《普通高等学校健康指导纲要》。
2.以多种教育教学形式对学生进行健康教育,增进学生健康意识和健康素养。一是以国家课程为载体,落实学校健康教育教学内容。中小学健康教育的载体课程《体育与健康》的课程标准已按照《中小学健康教育指导纲要》,将健康教育内容纳入其中。另外,对无法在《体育与健康》课程中涵盖的健康教育内容,渗透在基础教育阶段其他相关学科课程之中。例如,在基础教育阶段的《品德与生活》、《科学》、《生物》等课程标准中结合学科特点,纳入了相关健康教育内容。二是综合实践活动和学生喜闻乐见的其他形式,推进学校健康教育。近年来,教育部在国家教育资源网上先后多次组织开展了营养与健康、食品安全、视力保护、预防艾滋病等健康教育知识的网上有奖问答活动,起到了很好的宣传教育作用。三是组织专家编制系列学校健康教育教学资源,包括健康教育教师指导用书、挂图、多媒体教学课件等,为学校开展健康教育提供资源保障。四是会同卫生计生部门,利用卫生主题宣传日活动,如“中国学生营养日”、“世界无烟日”、“全国爱牙日”、“世界艾滋病日”等,在学校普及宣传健康科普知识。各地按照有关文件要求,在落实学校健康教育等方面做了大量工作,努力将健康教育与学生身边发生的事件相联系,努力提高学生在日常生活中的健康意识和自我保健能力。
下一步,教育部将加大力度推进学校健康教育,促进公民健康素养提升。我委将研究制定关于加强健康促进与教育的指导性文件,推进实施“将健康融入所有政策”策略,进一步理顺管理体制,逐步完善健康促进与教育体系建设。
三、关于多渠道、多角度、多层次开展医学科普教育
我委一直高度重视健康科普工作,不断加强健康科普管理,积极推进健康科普工作规范化,优化健康科普宣传环境。一是注重科普工作的顶层设计,认真贯彻《科普法》,起草卫生计生科普专家库和健康传播联盟相关管理办法,组建健康传播志愿者队伍,加强对科普工作的组织管理和统筹规划。二是抓源头、抓传播,探索规范科普信息发布程序和传播途径,打造科普权威发布平台。加强与新闻出版广电部门协作,探索健康养生类节目监测评估机制,提高节目质量和权威性。根据新媒体的传播特点和方式开发新型媒体传播材料,以“健康中国”“全国12320卫生热线”等网站、微博、微信平台为依托,充分利用新媒体开展健康科普。
国家新闻出版广电总局高度重视医学科普教育宣传报道工作。广播影视方面,统筹协调各级广播电视播出机构运用新闻、专题、节目、栏目等多种形式,为观众提供权威的健康医药资讯,开展医学科普教育,提升国民健康素养。如中央电视台科教频道的大型日播栏目《健康之路》,与中国医学科学院、体育总局、中医药管理局等部门合作,制作了《节气养生》《糖尿病的完美餐桌》《当中医遇到心脏病》等节目,贴近民生视角,回应百姓关切,传播健康理念。中文国际频道周播栏目《中华医药》和《养生有道》,通过向海内外观众介绍针对各类疑难杂症的传统疗法和中西医结合疗法,展示了中国普通百姓真实的生活状态和日渐增强的健康意识。国际台《CRI健康中国》根据不同类型受众的兴趣和需求,开设了《健康诊疗室》《养生有道》《养生厨房》《健康问答》《养生格言》等多个小栏目,并邀请医院院长及科主任级的权威专家定期参与节目直播,为听众和网友答疑解惑,传播健康科普知识,广受好评。出版物方面,国家新闻出版广电总局通过召开报刊管理工作会议、专项座谈会等形式,组织引导报刊安排版面,推出专栏专题,通过新闻报道、言论评论、专家解读等多种形式开展医学科普教育宣传工作,充分发挥报刊宣传引导作用。同时要求报刊多层次多角度宣传报道医学科普领域的新闻事件,正确引导医学科普领域的热点事件和公众诉求,及时宣传报道各方情况和诉求,畅通社会公众、政府部门和企业之间的信息交流,努力提高全民健康意识,提升健康素养,倡导健康生活。下一步,国家新闻出版广电总局将加强和相关部门的互动合作,指导各级新闻出版广播电视机构发挥特长和优势,继续积极稳妥发布健康服务类相关新闻,继续做好健康服务类专题栏目,采用多种形式,向广大人民群众传播医学知识,普及健康生活方式。
四、关于加强医学科普教育基地建设
中国科协一直高度重视健康科普工作,根据《全民科学素质行动计划纲要 (2006-2010-2020年)》,以人民群众健康需求为导向,依托健康相关全国学会、协会、研究会和地方科协、基层科普组织等,团结发动医药卫生、营养、体育等领域的科技工作者,大力研发和筛选公众健康适用技术,开发大量科普图书、视频、挂图等科普资料,通过电视、网络、报刊等大众媒体,以及科技馆和遍布农村、社区、学校的科普活动场所广泛传播,面向公众开展经常性、社会性、群众性健康科普宣传活动,力促公民健康素养和科学素养双提升。主要开展了以下工作:
一是牵头承担国家科技支撑计划“公众健康知识及技术筛选与评价研究”项目。组织中华医学会、中华预防医学会、中国药学会、中国医学科学院医学信息研究所等9个单位连续6年实施“公众健康知识及技术筛选与评价研究”项目。在完成疫病预防、诊断治疗、合理用药、心理卫生、营养饮食、体育锻炼、养生保健、社区服务、信息共享等多方面研究任务的同时,还编写《全民健康十万个为什么》系列丛书13本,建设“中国公众健康网”,举办院士专家健康科普大讲堂、全国健康科普知识网络竞赛等活动,开发了一批健康科普视频、教材和宣传品,培养8000名健康知识普及骨干和5万名志愿者,筹建公众健康科技知识普及产学研联盟,通过电视、网络、报刊、线下活动等进行广泛传播,覆盖群众超过1.0亿人次。
二是支持开展健康科普创作和传播。在2015年科普信息化建设项目中设立了“健康伴我行”子项,拍摄6部专题片和2部纪录片。资助中华医学会、中国药学会、中国营养学会、中华口腔医学会、中国生物医学工程学会、中国女医师协会等健康相关的学会和科学传播专家团队,实施健康科普类创作和传播项目40余个,如中国居民营养膳食宝塔修订、全国医学科普能力大赛、帕金森病治疗视频制作等,建立健康科普微信公众号20个,如中国好营养、程氏针灸、抗癌科普等。支持中华医学会、中华预防医学会、中国药学会、中华中医药学会、中国营养学会等,结合世界防治麻风病日、世界抗癌日、世界睡眠日、世界卫生日、全国肿瘤防治宣传周、世界精神卫生日等卫生计生节日纪念日以及学会年会、展览等开展科普,开发健康科普宣传品,举办经常性、群众性健康科普活动。与吴阶平医学基金会联合举办“健康中国一肝病防治科普行动”。
三是加强健康科普队伍建设和社会动员。动员医药卫生、营养、体育等领域的全国学会组建科学传播专家团队124个,吸引专家1578名。聘请王陇德、郝希山、李兰娟等院士专家为首席科学传播专家。
“十三五”时期是我国实施创新驱动发展战略、建设创新型国家、全面建成小康社会的决胜阶段。为深入贯彻落实《中华人民共和国国家经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和《全民科学素质行动计划纲要实施方案(2015-2020年)》,中国科协将加大力度,与卫生计生委等部门通力合作,共同推进健康中国建设和公民科学素质建设。下一步中国科协将重点开展以下5个方面的工作:
一是开发汇聚科学权威的健康科普资源。大力加强医药卫生、营养、体育等领域的科普创作和科普内容信息生产。聚焦公众需求,创新表达方式和创作手段,优化健康科普内容的科学性审核把关,提升优质科普内容供给能力。每年向社会提供不少于40G的科学权威的健康科普资源。鼓励支持健康相关领域的科技工作者筛选适宜向公众传播普及的健康知识和技术,将公众健康知识及技术筛选与评价研究等国家科技计划项目的科研成果转化为权威科学、通俗易懂、有知有趣有用的科普图文,促进公众对健康前沿科技的理解和应用。将健康作为中国科协科普信息化工程子项目“科普百科词条编撰与传播”的重要主题,组织医学类学会和健康教育机构开展健康科普词条的编辑、修改、审核和认证,每年以“科普中国”名义公布认证3万条健康相关的科普词条。以《全民健康十万个为什么》《中国居民膳食指南2016))等权威健康科普书籍为蓝本,编创科普视频、动漫、文艺作品、融合创作作品等,加强健康科普资源的融媒体立体转化和开发。
二是推动权威科学的健康知识在网上传播和流行。采用新闻导入、好奇心驱使、科学解读等方式,与人民网等主流媒体合作,推动科学权威的健康科普资源在网站和移动端广泛分享和精准推送,及时、准确、便捷为公众解疑释惑。在科普信息化建设工程中设置“科普中国—健康”栏目,建设开通专题频道和移动端公众号,每年点击量不少于1.4亿人次。鼓励医药卫生、营养、体育等领域的首席科学传播专家在网上和移动端开设院士专家科普工作室,建立健康科普微信公众号,通过微信、微博和客户端在移动新媒体上广泛传播,推出一批健康科普品牌。
三是推动权威科学的健康知识在生活中落地。在全国科普日、“智爱妈妈”行动、科普中国V视快递等大型科普活动和资源配送服务中将健康作为重要的主题和内容。鼓励和支持医药卫生、营养、体育等领域的全国学会、协会、研究会在学会年会、展览、竞赛等大型活动中增加健康科普内容;结合世界防治麻风病日、世界抗癌日、世界睡眠日、世界卫生日、全国肿瘤防治宣传周、世界精神卫生日等卫生计生节日纪念日开展线上线下健康科普活动。引导支持各级地方科协、医院和基层科普服务机构,以及学校、社区、农村的科普e站等加强健康科普工作,特别是面向农民、社区居民、老年人等开展健康知识传播,促进健康知识在农村、社区和学校的广泛传播和应用,推动健康科普知识进入千家万户。
四是加强健康科普社会动员。加强与卫生计生委、食品药品监管总局等部门的合作,发挥各自有优势,整合优质资源,共同推动健康科普工作。在全国学会和地方科协范围内广泛发动和部署,发挥中华医学会、中华预防医学会、中国药学会、中华中医药学会、中国营养学会、中国体育科学学会、吴阶平医学基金会等与健康相关的科技社团在健康科普工作中的支撑和引领作用。加强与医院、医学类院校、社区卫生服务站等健康专业机构合作,创建健康科普教育基地。加强与电视台、网络、报刊等媒体的合作,畅通健康科普渠道和平台。
五是推动健康科普队伍建设。推动医药卫生、营养、体育等领域的全国学会加快科学传播专家团队建设力度,引导科技工作者积极担当健康科学传播重任。推动健康科普志愿者队伍建设,吸引老科技工作者、高校师生、媒体工作者等参与健康科普宣传。组织开展健康科普专家、志愿者和管理人员等的交流培训,不断增强健康科普职业道德和科学传播技能。
五、关于加强农村基层医学科普知识教育
党和政府历来重视和关心农民的健康问题,我委也一向将农村健康知识普及工作作为主要工作来抓。在开展具体工作中,以健康素养为主要抓手,大力开展全民健康素养促进行动、国家基本公共卫生服务健康教育项目、全民健康生活方式行动、健康中国行等活动,大力推动农村健康知识普及工作。2014年,国务院印发的《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》提出进一步加强健康教育与健康促进工作,推动健康教育进农村、进社区、进学校、进企业、进部队、进家庭,提高群众防病意识和能力。
基层医疗卫生机构在保障人民群众健康方面发挥着重要的网底作用,我委非常重视农村基层卫生发展,围绕建立基本医疗卫生制度,坚持以农村为重点、预防为主,进一步明确县、乡、村三级医疗卫生机构的功能定位,将提高国家基本公共卫生服务项目的质量和效果作为重要内容。我国现行《国家基本公共卫生服务规范》中规定,辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录,同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。在国家基本公共卫生服务项目中,乡镇基层医疗卫生机构是提供服务主体,其中健康教育工作是重要内容之一,免费向辖区居民提供。目前,国家基本公共卫生服务已建立相对成熟的服务模式和绩效考核机制,基层医疗卫生机构职能得到进一步强化。
下一步我委将在开展国家基本公共卫生服务等工作中,完善服务模式,推广以全科医生为核心的团队服务、签约服务,将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合,提高服务效果,进一步强化各级医疗卫生机构的职能,加强公共卫生专业机构对基层医疗卫生机构健康教育工作的指导。
2016年9月12日