关于提升县级公立医院服务能力，助力推进分级诊疗制度建设的提案，现答复如下：
我委高度重视县级医院服务能力建设，将其作为构建分级诊疗制度、解决县域居民看病就医问题的重要举措抓紧抓好。
一、已开展工作
我委建立由主要领导担任组长的城乡医院对口支援领导小组，同时要求各省级卫生计生行政主管部门成立对口支援工作领导小组，完善相关配套政策。通过开展一系列工作，提升县级医院服务能力。
（一）多种模式提升县医院服务能力。受援医院、支援医院结合实际制定工作目标，签订对口支援协议，通过组建医联体、开展委托经营管理、搭建远程医疗信息系统、建立利益共享机制，有效整合区域医疗资源，提升县医院服务能力。
（二）各级财政支持力度不断加大。“十二五”期间，中央财政大力支持城乡医院对口支援工作，“万名医师支援农村卫生工程”每年投入3.3亿元；“县医院骨干医师培训”的人数和资金从2010年的5226人、0.5亿元增加到2015年的6760人、1.0亿元；“国家医疗队巡回医疗”从2011年的3支队伍、90万元增长到2015年的15支队伍、480万元。同时，地方党委、政府高度重视，北京、上海、河北、广西、陕西等省份划拨专项经费。
（三）对口支援新格局不断稳固，推动医疗资源纵向流动。
一是派出委属（管）医院支援西部地区农村卫生工作。2009年以来，我委在西部13个省份、中部享受西部政策的自治州和部分国家扶贫开发工作重点县，继续开展委属（管）医院支援西部地区农村卫生工作。通过举办培训班、组派医疗队、接受进修生等方式，加大城市卫生支援农村卫生工作力度。
二是实施县级医院骨干医师培训项目。我委自2010年开始实施县级医院骨干医师培训项目，强化县级医院人才队伍建设。国家统一下达任务指标，中西部省份每个县3名医师和东部省份每个县2名医师进行培训，每年培训6000人次。
三是开展东西部地区医院省际对口支援工作。建立东西部地区医院省际对口支援关系，每所东部地区三级甲等医院都要与西部地区医院建立对口关系。支援医院和派驻医务人员要采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助西部地区医院提高医疗服务能力和管理水平。
四是启动“国家医疗队巡回医疗”项目。该项目自2010年开始启动，截至2015年，已有1453家三级医院和3066家县级医院建立了对口支援关系，派驻支援县医院医务人员5万余人，较2014年分别增加18.9%、25.4%、20.8%。城乡医院对口支援启动10年来，城市三级医院累计向县医院派驻医务人员26万余人，脱产培训县医院骨干医师近10万人。
二、取得的成效
通过城乡医院对口支援，“十二五”期间县医院服务能力得到明显提升，龙头地位进一步加强。
（一）临床专科设置更加丰富。2015年，支援医院帮助县医院新建临床专科2237个，开展新技术、新项目1.8万余项。县医院平均设置内科、外科等14个一级科室和心内科、普外科等12个二级科室。
（二）临床专科服务能力显著增强。重症医学科、精神科设置率分别增长38%、14%，以前仅能在城市三级医院开展的颅脑肿瘤手术、颈椎手术、肺叶及全肺切除术和内镜治疗技术，已经能够在20%-50%的县医院开展。
（三）医技科室对临床决策的支撑能力显著提高。超过70%的县医院医学检验科能够开展免疫学、微生物学检测；超过50%的县医院医学影像科能够开展CT三维成像、颈动脉B超、多关节MRI、多部位CT血管造影；超过40%的县医院病理科能够开展细胞学诊断、术中快速病理诊断。
（四）医疗服务数量明显增加、医疗质量稳定提升。县医院平均诊疗人次、平均出院人数、平均住院手术量、平均入出院患者诊断符合率、手术前后诊断符合率、病理与临床诊断符合率有了大幅提升。
三、下步工作安排
下一阶段，我委将联合国务院扶贫办、国家中医药管理局、中央军委政治工作部、中央军委后勤保障部等多个部门，共同推进县级医院能力稳步提升。重点在以下方面开展工作：
（一）优化医疗资源结构和布局，健全医疗服务体系。一是加快出台新的医疗机构设置规划指导原则，指导地方卫生计生行政部门科学设置公立医院，控制公立医院的不合理扩张。二是总结医联体等模式和经验，促进医疗资源下沉，建立上下联动机制，形成衔接互补的医疗服务体系。三是研究起草二、三级综合医院医疗服务能力标准，科学评价二、三级综合医院能力水平，明确医疗机构功能定位，提升服务能力。
（二）继续以慢性病为切入点，完善一体化分级诊疗服务模式。督促分级诊疗试点省和试点城市做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作，制定相关慢性病的分级诊疗技术方案，为患者提供预防、诊断、治疗、康复、护理等连续性医疗服务。指导二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成团队，为患者提供签约服务。
（三）进一步提升县级医院服务能力。通过组建医疗联合体、开展对口支援、实施医师多点执业、推进远程医疗服务、加强临床专科建设等，提升县医院医疗服务能力，做好县医院临床专科发展规划，积极争取中央财政对县医院临床专科建设提供经费支持。
（四）加强部门沟通协调，完善配套政策。积极与人社部、财政部、发改委等相关部门沟通协调工作，特别是对于医保支付制度、理顺医疗服务价格、医务人员劳务价值等方面的重点问题进行协调，进一步健全分级诊疗保障机制。此外，在分级诊疗制度建设过程中，充分考虑中医诊疗特点和作用。
2016年6月15日