尖扎县位于青海省西南部，青藏高原起伏的山川与沟壑将全县1714平方公里的土地分割得支离破碎，5万人口中有4万多人是少数民族，其中藏族人口占到总人口的67%。“牧业是全县的支柱产业之一，尤其是在高原牧区，牦牛、山羊几乎是藏族同胞的唯一经济来源。牧区的交通不便和地广人稀给当地疾控工作带来诸多不便。”干疾控工作已有30个年头的尖扎县疾病预防控制保健中心主任马克勤说。

　　老马的“综合性下乡”

　　1月6日9时，马克勤带着两名助手,坐着那辆叮咣乱响的破车赶往海拔3200米的尖扎滩乡，督查结核病防治情况。通往目的地的路蜿蜒盘旋，大部分时间车都行驶在陡峭的岩壁与悬崖之间，偶尔还会遇到牦牛群堵住去路，不足40公里的山路，颠簸了2个小时才抵达目的地。

　　“水泥路是去年修好的，今天天气还算好，往常要是遇到雪天，路会更难走也更危险。没有路之前，马主任还骑过马下乡。”一位疾控中心的工作人员说。

　　蓝天黄草之间的尖扎滩乡其实更像个小村子：满眼望不到一座两层以上的楼房，偶尔两三个打闹着的藏族孩童使街道显得更加冷清……“这个乡只有5000多人，住得又非常分散，看病很难，防病就显得尤其重要。”马克勤说。

　　车一开进乡卫生院，马克勤便招呼着卸下车上的疫苗，随后又仔细向院长交代接种注意事项。这时，刚好有一对年轻的藏族夫妇带着孩子来打疫苗，老马又操起藏语向他们介绍接种疫苗的好处。

　　“从前，接种都需要我们上门找，有时还要当地活佛帮忙才能说服家长给孩子打疫苗。经过我们20多年的宣传和家长眼见的接种成效，现在绝大部分藏族年轻人都会主动带孩子来打疫苗了。”身为回民的马克勤也在多年的宣教中练就了一口流利的藏语。

　　从卫生院出来，马克勤并未直奔此行结防督查的“主题”，而是又接上乡村医生绕道先去看了两户人家的孩子。“这两个娃娃打疫苗的情况我们一直在随访的，来了就顺便去看看，也看看给乡村医生做的接种培训效果如何。下一次乡不容易，人力和经费的成本摆在那，要把能办的事情都办了。”

　　车又开了一段路，马克勤才穿过牛粪院墙来到身患淋巴结核的拉龙吉家。询问病情，查看X线片，了解服药情况……面色黝黑如当地人一般的马克勤，很快和拉龙吉家中的老老少少有说有笑起来。临走，老马还给他们留下了100元钱。出门后他才告诉记者，过去十多年这家人给驻点的鼠防队员很多帮助，今年他们刚盖了几间新房，也没来祝贺，所以自己就留了100元钱作为贺礼。

　　回城的路上，老马不时地指点某处有个多大的男娃，某处又有谁家的女娃接种疫苗遇到情况。车回到县城已近下午2时30分，老马这才感觉自己有些饥肠辘辘。

　　老马的  “滔滔不绝”

　　在生活中寡言腼腆的老马只有谈到工作时才会滔滔不绝。“1982年，我从省卫校毕业后，放弃了留在城市的机会，回到尖扎县。当时这里的防疫工作刚刚起步，麻疹、百日咳、新生儿破伤风等传染病夺走了不少幼小的生命，看着痛心啊，所以一回来我先选择从免疫规划工作干起。”马克勤回忆说。

　　在民族地区，有的群众受传统思想影响，缺乏基本预防保健知识，对计免工作并不热情甚至抵触。老马就挨个村去宣传，要么步行要么骑马，道远的一个来回就要三四天，就这样他几乎走遍了尖扎县的每一个村社。“那时条件差，为防被牧民们养的狗咬，我们人手一根棍子。老百姓都说我们是‘远看像逃荒的，近看才知是防疫站的’。”老马说。

　　通过半年的不懈努力，老马不仅掌握了全县免疫规划的基础资料，也为即将开始的疫苗接种打下了良好的基础。

　　此后，细心的老马发现，大多数村医只注重治病，对免疫规划知识知之甚少。于是，他编写了部分培训资料，前往各乡镇，操着半生半熟的藏语向村医讲解免疫规划知识，为尖扎县培养了第一批懂计免的乡村医生。在30年的工作中，他组织举办18次防疫培训班，培养了119名乡村医生。同藏族村医打交道多年，他已经能讲一口流利的藏语了。据调查，当地麻疹发病率已经从上个世纪70年代的1360/10万下降到了现在的1.67/10万。

　　2003年，尖扎县疾病预防控制保健中心成立，老马当上了副主任，卫生应急也成了他的管辖范围。恰在此时，非典来袭，他制订下发各种应急预案，组织成立疫情应急处置小组，给医务人员讲授防护和消毒知识，筹措采购防护消毒物品……老马和同事的汗水，换来的是全县的无疫情。

　　2010年4月14日，青海玉树发生7.1级地震，马克勤以黄南州鼠疫防控队副队长的身份奔赴玉树，和他带领的鼠防队在10670公顷的自然疫源地区域开展了长达42天的保护性灭獭工作，实现了“鼠疫疫情平稳”的目标。

　　老马的  “心事”

　　工作30年来，老马和他的同事相继完成了“尖扎县综合卫生服务项目”、“母亲安全项目”、“初级卫生保健项目”、“碘缺乏病综合干预项目”、“中日加强结核病控制项目”、“中日加强扩大免疫规划项目”等10多个国家或国际项目。尖扎县也如期实现儿童免疫规划第三个85%的工作目标；实现消除脊髓灰质炎、消除新生儿破伤风、消除碘缺乏病、基本控制麻风病和人间布鲁氏杆菌病的工作目标。

　　“从免疫规划到鼠防，这些年尖扎县的疾控工作开展得都还不错。”说到工作的成果，老马一脸欣慰。这时，老马的同事乘机“揭发”：“因为工作认真努力屡受嘉奖，老马的证书都要用麻袋装了！”

　　然而，看着桌上摊着的一大堆“先进”、“模范”证书，马克勤却有了“心事”：“要是这些证书里有一本大学毕业证书就好了，哪怕大专的毕业证书也好。”据了解，由于工作忙碌，每年有150天以上在下乡，老马总也抽不出完整的时间去进修，而只有中专文凭的他，有时候解决工作难题时难免力不从心。

　　马克勤说，由于尖扎县人口少、经济条件差，愿意到这里工作的疾控专业人才很少。县级和乡村从事疾控工作的人员普遍学历不高。“真希望将来省里或国家能给我们提供更多学习和深造的机会，掌握更丰富、更扎实的知识，更好地为咱牧区的老百姓服务。”（健康报2012年1月18日3版）