委员您好：

您提出的《关于完善基本药物制度 优化基层用药的提案》收悉，经商国家医保局，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

按照《国家基本药物目录管理办法》要求，根据“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备”的原则，结合我国国情和用药特点，参照国际经验，印发《国家基本药物目录（2018年版）》共收录西药417种，覆盖高血压、糖尿病等常见病、慢性病，涵盖片剂、胶囊剂、注射液、缓释片、缓释胶囊等临床常用剂型，基本能够满足群众基本用药需求。2024年国家卫生健康委联合相关部门印发《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》（以下简称《意见》），明确提出规范和优化基层用药种类，紧密型县域医共体及时调整用药目录并建立动态优化机制，医保定点的村卫生室配备高血压、糖尿病、慢阻肺病用药基本与乡镇联动。

二、关于所提建议的答复

（一）关于完善基药目录调整机制。为科学做好基本药物目录管理工作，我委依据《基本医疗卫生与健康促进法》《药品管理法》等，在前期调研和专家研讨的基础上，形成《国家基本药物目录管理办法（修订稿）》，目前正在按照程序进一步修订完善。修订稿在原有基础上，完善了国家动态遴选调整机制，优化了国家基本药物调入、调出的评价标准等，为科学调整目录奠定了较好的基础。

（二）关于改革基药绩效考核制度。我委始终将基本药物优先配备使用作为实施基本药物制度的重要环节。《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》明确促进基本药物优先配备使用，并及时调整国家基本药物目录，逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量原则上分别不低于90%、80%、60%，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式。《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》提出以省为单位明确公立医疗机构基本药物使用比例，不断提高医疗机构基本药物使用量。《意见》提出紧密型医联体可作为整体研究确定基本药物配备使用的品种数量。

（三）关于加强对基层医保基金预付力度。在部分地区探索基金预付的基础上，2024年国家医保局联合财政部印发《关于做好医保基金预付工作的通知》，在国家层面统一和完善医保基金预付制度，通过“先给钱、强赋能”，支持基金运行安全的地区，在年初向信用良好的定点医疗机构预付1个月左右的医保基金。通过预付，提高医保基金使用效益，缓解医疗机构运行压力，为其可持续发展赋能助力，进而为参保群众提供更优质的医疗服务。据统计，2024年全国72%的统筹地区拨付预付金943亿元。预付金制度运行以来，受到医疗机构普遍欢迎，有力促进医疗机构平稳运行和健康发展。

（四）关于扩大慢性病用药品种，促进患者向基层医疗机构流动。《意见》提出，一是省、市级卫生健康委以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点，组织开展基层医疗卫生机构用药需求评估；县级卫生健康行政部门和县域内相关单位（紧密型医联体牵头医院等）组织制定县域用药遴选和调整规则；紧密型医联体牵头医院统筹确定紧密型医联体用药目录，并根据国家医保药品目录调整等情况实行动态调整，做好县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）用药种类衔接，切实增强基层慢性病、常见病患者用药可及性。二是健全基层药品联动配备使用机制，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限定。三是加强缺药登记制度建设，对缺药登记频次较多且经评估确有必要的，及时纳入上下用药衔接范围。

（五）关于利用药品信息化体系等大数据平台分析追踪药品使用和目录衔接。2018年党和国家机构改革将药品使用监测确定为卫生健康部门的法定职责，我委持续稳定推进药品使用监测工作，不断健全药品使用监测工作机制，深化监测结果应用。2024年发布《全国公立医疗卫生机构药品使用监测管理标准》，提升药品使用监测管理水平，规范药品使用监测信息化建设标准，推动药品供应保障工作高质量发展。

（六）关于助力加强基层药学服务能力。《意见》提出，建立区域处方集中审核制度，统一处方前置审核规则并动态优化，进一步规范基层医疗卫生机构诊疗用药行为。2024年紧缺人才—药师岗位培训项目处方审核岗位重点向紧密型县域医共体倾斜，目前已覆盖991个县。

三、下一步工作目标和计划

一是按照相关规定要求，逐步合理调整基本药物目录品种结构和数量，按照遴选程序将更多符合临床需求的药品纳入目录管理，满足人民群众基本用药需求。二是将推进以省为单位建立县域内基层用药采供用报联动管理机制，持续指导地方规范和优化基层药品种类，加快县域（云）中心药房和集中（云）审方中心建设，不断提升人民群众就近就医用药的可及性和健康获得感。三是国家医保部门将坚持开展医保药品目录动态调整，及时将符合条件的药品按程序纳入医保药品目录，稳步提升药品供应保障能力和水平，更好满足参保群众合理用药需求。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2025年8月18日