代表您好：

您提出的《关于优化基层慢性病管理与医疗服务供给体系的建议》收悉，根据我委工作职能，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

党中央、国务院高度重视基层卫生工作，将“以基层为重点”摆在新时代党的卫生与健康工作方针的突出位置。国家卫生健康委坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，将基层医疗卫生服务能力建设作为最基础、最根本的一项重要任务，会同相关部门大力推动基层医疗卫生事业发展，着力提高基层医疗卫生服务能力。截至2025年底，全国有社区卫生服务中心（站）3.8万个，乡镇卫生院3.3万个，村卫生室56万个，基本实现城乡居民医疗卫生服务全覆盖。

二、关于所提建议的答复

（一）关于强化基层网底功能构建分级诊疗秩序。一是实施医疗卫生强基工程。2025年国务院批复《医疗卫生强基工程实施方案》，强调落实基层医疗卫生机构功能定位，加强紧密型医联体内涵建设，强化县区内医疗卫生机构之间的协同、帮扶、合作。二是整合基层慢性病健康管理服务功能。2025年，国家卫生健康委等6部门印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，强调发挥乡镇卫生院和社区卫生服务中心慢性病健康管理服务枢纽作用，可设立“一站式”基层慢性病健康管理中心，开展慢性病预防、诊疗和健康管理服务及对接转诊等服务，发挥村卫生室在评估、随访、分类干预指导等慢性病健康管理服务基础性作用，提升基层慢性病健康服务质量和效果。三是促进人才双向流动。中共中央办公厅、国务院办公厅2021年印发《关于加快推进乡村人才振兴的意见》，明确加强县域卫生人才一体化配备和管理，鼓励实行“县聘乡用”和“乡聘村用”。2023年、2024年国家卫生健康委会同相关部门先后印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，提出上级医院要派驻中级以上职称人员到基层医疗卫生机构开展长期服务。2025年，全国超过90%的县域医共体基层成员单位有上级医院人员长期派驻，总数超过7万名。四是推动远程医疗服务。2025年，国家卫生健康委等3部门印发《紧密型县域医共体信息化功能指引》，推进在紧密型县域医共体内建设标准化的远程会诊资源共享中心。

（二）关于做实医防融合破解家庭医生“签而不约”难题。一是做实重点人群签约服务。2025年，国家卫生健康委等6部门印发《提升家庭医生签约服务感受度若干措施》，鼓励各地合理制定基本服务包和个性化服务包，明确基于服务包内容的费用标准和资金渠道，按规定落实医保基金、基本公共卫生服务经费和个人付费等分担机制。二是优化转诊服务。2022年，国家卫生健康委等6部门印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，明确提出城市医疗集团、县域医共体牵头医院应将一定比例的专家号源、预约设备检查等医疗资源交由家庭医生管理支配，可给予家庭医生部分预留床位，方便经家庭医生转诊的患者优先就诊、检查、住院。三是激发服务动力。《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》提出，原则上将不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配，将健康管理效果作为评价指标，定期对家庭医生开展监督评价，考核结果同经费拨付、绩效分配等挂钩。

（三）关于打破数据壁垒构建全国慢性病管理“一张网”。一是推动机构间数据共享。2023—2025年，国家卫生健康委开展全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动，指导各地建设标准化、规范化的居民电子健康档案首页，建立国家和省份两级一体电子健康档案主索引服务，实现电子健康档案跨省份规范查询。截至2025年底，24个省份基于省统筹区域全民健康信息平台实现了省域内电子病历、慢性病管理、老年健康等重点公共卫生业务系统与电子健康档案的条块融合和信息共享。二是推广慢性病业务协同服务。《紧密型县域医共体信息化功能指引》提出，基于全民健康信息平台建立慢性病一体化管理信息系统，针对慢性病开展规范化管理，为患者提供“防、筛、诊、治、管”全流程的慢性病协同应用。

三、下一步工作目标和计划

我委将结合实施医疗卫生强基工程，深入推进紧密型县域医共体建设，加强人员培训，加强基层基础设施建设，提升基层治病防病和健康管理服务能力，不断顺应人民群众就近就便的基本医疗卫生服务需求。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2026年6月18日