代表你们好：

你们提出的《关于大力推进紧密型县域医共体建设的建议》收悉，经商国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家疾控局，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

近年来，我委贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，持续推动优质医疗卫生资源下沉和均衡布局，强化基层医疗卫生服务，推进分级诊疗体系建设。2023年12月，经国务院同意，我委等10部门向各省级人民政府印发实施《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（以下简称《指导意见》），县域医共体建设进入全面推进阶段。截至2025年底，全国已有2199个县（市、区）开展县域医共体建设，基本实现县和县级市全覆盖。

二、关于所提建议的答复

（一）关于强化党委政府主导，构建县域医共体建设协同高效推进机制。《指导意见》要求，建立由县级党委领导、政府主导，机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保等部门及乡镇、街道和县域医共体成员单位参与的县域医共体建设推进机制。各地按照要求健全管理体制，普遍建立推进机制。广东省将加强县域医共体建设纳入省委、省政府“百县千镇万村高质量发展”工程。

（二）关于强化政府投入责任，夯实县域医共体公益性运行基础。《指导意见》明确，政府办基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，由地方政府根据发展建设规划足额安排；人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿；按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。此外，中央财政通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对乡村医疗卫生机构予以支持，中央预算内投资对县域医共体内符合条件的项目加大支持力度。2025年9月，国务院批复实施《医疗卫生强基工程实施方案》，明确“十五五”期间支持1000个左右紧密型县域医共体建设。

（三）关于深化“人财物统管”，落实一体化运行机制。《指导意见》明确，坚持县域医共体服务主体定位，逐步实现行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤等统一管理。2024年，我委会同国家医保局等部门制定紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系，开展年度监测评价。2025年监测结果显示，自评达到紧密型标准的县市区比例超过90%。福建省尤溪县将所有县域医共体成员单位人、财、物、事、绩、管全部上收总医院负责，赋予总医院充分自主权，打通人员编制规范统筹使用及双向流动，推进“县管乡用”“乡聘村用”。

（四）关于完善激励机制，激发县域医共体运行内生动力。《指导意见》明确要求，对县域医共体实行医保基金总额付费、结余留用机制。2026年3月，我委会同国家医保局等部门印发实施《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，进一步明确完善县域医共体总额付费政策、落实差别化支付政策、支持签约服务等14条政策措施，并要求完善绩效考核体系，强化县域内就诊率、基层基金使用占比等指标，考核结果与基金结余留用、次年总额挂钩。县域医共体牵头单位合理做好结余留用分配，加大向基层医疗卫生机构倾斜。截至2025年底，有一半的县（市、区）正推动落实对县域医共体实行总额付费政策。

（五）关于创新医防融合服务模式，推动健康全程管理。《指导意见》明确，创新医防融合服务，完善县域医共体公共卫生责任清单，围绕慢性病患者、老年人等重点人群，开展疾病预防、筛查、诊治、护理、康复等一体化服务。同时，要求县级中医医院统筹县域中医药服务资源，发挥县域中医医疗、预防保健、特色康复和中医药健康宣教龙头作用。2026年4月，国务院办公厅印发实施《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，明确要求紧密型医联体内上级医院要在基层医疗卫生机构开设高血压、糖尿病等常见病、慢性病门诊，提供诊疗和健康管理服务。2025年，在基层医疗卫生机构获得健康服务的老年人和高血压、糖尿病患者分别达到1.46亿人、1.18亿人、4260万人。此外，我委推进实施重点癌症早诊早治项目，印发结直肠癌、肺癌、胃癌等重点癌症筛查与早诊早治方案，开展多种形式宣传。

三、下一步工作目标和计划

我委将认真贯彻落实党的二十届四中全会精神，会同相关部门进一步深化医药卫生体制改革，深入实施医疗卫生强基工程，加强紧密型县域医共体内涵建设，更好顺应人民群众就近就便看病就医需求。

感谢你们对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2026年7月1日