体制改革司
医 改 快 讯
（第122期）
卫生部医改办 健康报社编制 2013年2月26日
一、医改进展 长沙合肥南昌武汉四市医疗机构检验结果有望互认 湖南省卫生厅医改办2月25日报送 湖南、湖北、江西、安徽四省会城市医疗机构检验结果有望互认。近日，四省会城市的市委书记、市长首度“聚首”，在“长江中游城市群省会城市会商会”上签署战略合作框架协议——《武汉共识》，并在卫生、交通运输等11个领域签署了更为具体的协议，包括在四省会城市实现医疗机构检查检验结果互认。 云南省500万流动人口可同享养老医保待遇《中国新闻网》2月25日报到 日前，云南省人社厅发布的《云南省流动人口人力资源和社会保障服务管理办法》规定，从今年3月1日起，在云南省的流动人口可同享养老和医疗保险待遇，但不得重复参加和享受医保待遇。流动人口按规定办理基本医疗保险关系转移接续手续，由经办机构核实后享受新参保（合）地的医疗保险待遇。 四家社会资本办医疗机构入天津《每日新报》2月25日报道 今年天津市将引入一批社会资本举办的医疗机构。捷希肿瘤医院、华津皮肤病医院、祥云皮肤病医院、平津妇儿医院已经市卫生局规划批准，部分医院已确定今年竣工并投入使用。 河南省新农合重大疾病保障病种范围扩大 河南省卫生厅医改办2月22日报送 近日，河南省卫生厅、民政厅、财政厅联合下发《河南省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案》，自 平湖市公立医院改革财政补助建立“三个机制” 浙江省卫生厅医改办2月25日报送 近日，浙江省平湖市下发了《平湖市公立医院改革财政补助办法》，建立“三个机制”：一是基本建设项目债务化解机制。二是财政专项补助机制。三是补助动态增长机制。市财政还将根据财力状况逐步加大对设备购置、学科建设等公立医院改革项目的投入力度。 平顶山市推进健康城市建设 河南省卫生厅医改办2月22日报送 近日，河南省平顶山市召开2013年卫生工作会议。会议决定，今年，平顶山市将启动实施“全民健康管理工程示范市”建设，组织开展居民健康状况基线调查，积极创建“国家慢性病综合防控示范区”，建设“全民健康管理示范工程”样板单位，推进健康城市建设。 南宁出台意见加强孤儿保障 九项医疗康复纳入医保《广西新闻网》2月25日报道 近日，南宁市政府办公厅出台了《关于加强孤儿保障工作的实施意见》，将把孤儿纳入城镇居民基本医疗保险、新农合及城乡医疗救助等制度覆盖范围，孤儿参保（合）费用通过城乡医疗救助制度解决。 二、实践探索 宿迁设立以奖代投资金推进乡镇医院发展《宿迁日报》2月24日报道 西安将试点组建医疗联合体《陕西日报》2月25日报道 西安市将试点组建医疗联合体，首个试点将在西安市中心医院与阎良区的6个卫生院（社区卫生服务中心）之间进行。医疗联合体组建后，人员将实行柔性流动、双向交流，设备也可以联合使用，还将开展双向转诊等服务。 三、记者调查 上海调查显示6成医生医疗法规知晓度不合格《新闻晨报》2月25日报道 近期，上海市卫生监督机构通过问卷调查，对全市831名在岗执业医师开展医疗卫生法律法规知晓度测评。结果显示，测评合格率仅4成。被测评医师对病历书写基本规范、处方管理办法、执业医师法的掌握平均正确率依次为76.5％、63.9％、62％。而侵权责任法、医师外出会诊管理暂行规定的掌握情况较差，平均正确率为37.9％和26.6％。 42.7%受访者认为医保报销比例低《中国网》2月22日报道 社科文献出版社日前发布2012年《社会保障绿皮书》指出，42.7%的受访者认为社会医疗保险报销比例低，但对医疗保险制度评价总体上满意。在对目前医疗保险制度总体评价中，公费医疗和新农合参保（合）人员的不满意比例最低，而城镇居民和城镇职工的不满意比例则较高。 太谷县北洸乡卫生院办“养老院”《山西日报》2月25日报道 2012年5月，山西省太谷县北洸乡卫生院创建老人康复科，即“养老医院”。康复科共设有50张床位，所有房间都配备了全套生活设施。卫生院每年为老人免费体检一次，并建立健康档案，实行分级护理，24小时昼夜服务。业内人士表示，医疗卫生机构并没有养老这一服务项目。但对于一些规模不大、病源不饱和的医疗卫生机构来说，推行“医疗养老”模式可以吸引一部分病源。 四、媒体观点 部分地区医保水平过高可持续性存隐忧《财经》杂志2月24日文章认为，此轮医改，强调政策和财政投入对民生倾斜，要逐渐 “降低个人医疗费用负担”，实现“病有所医”，基本医保的保障水平和保障范围都迅速加码，福利色彩增强。福利色彩的增加进一步加大了医保收支平衡的财务压力，不利于医保的可持续性。 为乡村医生创造良好的发展空间 《中国医药报》2月25 日报道 在近日召开的黑龙江省“两会”上，哈医大卫生管理学院副院长吴群红代表农工党黑龙江省委员会发出《关于加强农村卫生人才队伍建设的建议》，呼吁对乡村医生的身份给予重新定位，从国家制度层面上建立健全农村卫生人员的综合保障机制。其一，村卫生室和村医的地位、身份不明确，公正待遇自然无从着落。其二，农村卫生优质人力资源持续性短缺，接近90%的村医面临行医资质过渡问题。其三，相关医改政策在强力推进过程中配套措施不到位，特别是推行乡村一体化管理和基本药物制度以后，并未明显改善基层医务人员的工资收入，部分地方甚至出现基层骨干医生流失的现象。 万家批发药企生死劫 预计近80%或被淘汰 《华夏时报》2月24日报道 2月19日，国家食品药品监督管理局召开新闻发布会，宣布新修订的《药品经营质量管理规范》(GSP)经卫生部部务会通过并正式发布，新版GSP标准将于2013年6月1日起正式实施，过渡期3年。多位业内人士称，新版GSP标准实施后，近80%的医药批发公司或将被淘汰；受益者是大的医药批发企业。医药流通行业集中度将大幅提升，区域性医药市场格局或将面临重构。
从整体而言，中国的医保仍处于保障不足的状况，但在北京、上海等资源集中的大城市，已经出现保障水平过高、范围过大的迹象。北京个人就医自付的比例已经降至约20%的水平，这一比例甚至低于人均GDP相近时期的美国。中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏指出，当参保人个人负担医疗费用的比例低于25%时，约束力过弱，参保人就会倾向于过度使用医保基金。同时，中国的医疗服务市场远未放开，医保管理制度、统筹层次等制度缺陷一定程度上造成效率低下，浪费严重。
