按：建立“医疗联合体”，推进医疗资源纵向整合，是提高医疗服务体系整体效率、优化医疗资源结构布局、提升基层医疗服务能力、控制医药费用的重要举措。为有效缓解群众看病难、看病贵问题，陕西省西安市经过充分调研，按照“强基层、便民众”的原则，建立了首个医疗联合体。现将其做法刊发，供各地参考。

纵向整合，统筹发展

西安市成立首个区域医疗联合体

近日，西安市成立了以西安市中心医院为主体，包括阎良区人民医院、中医医院、妇幼保健站及区6个卫生院（社区卫生服务中心）在内的首个区域医疗联合体，拟通过此举引导医疗资源合理流动，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗模式，缓解群众看病难、看病贵问题。

一、坚持四项原则，构建区域医疗联合体

法人不变原则：设立联合体医院理事会，市、区级各医疗机构法人不变，推行联合办院。资源共享原则：联合体内人员、设备、医疗服务技术、信息共享。统筹发展原则：市、区两级医院充分发挥各自的优势，巩固强项，发展弱项，取长补短，统筹发展。循序渐进原则：联合体以合作为纽带、以管理为手段、以提升为目标、以技术、人员、流程、信息等资源整合为切入点，先易后难，试点先行，逐步由松散型转型为紧密型模式。

二、六个维度联合，确保医疗联合体健康运行

人员使用联合。在原单位编制不变的同时，医疗联合体的人员实行柔性流动、双向交流。一是市中心医院每年下派20名副主任以上专业卫生人员到阎良区级医院执业，定期到基层医院进行技术指导或者兼任学科带头人，开展适宜诊疗新技术；阎良区级医院每年派30名以上卫生专业人员到市中心医院进修学习或执业，参加学术会议、疑难病例讨论等。二是市中心医院人员晋升高级职称，必须到阎良区级医疗卫生单位工作满一年以上；阎良区级以下医疗卫生单位人员可根据工作需要到市中心医院进修、培训。三是市中心医院优先承担联合体内医院住院医师规范化培训工作。

资源利用联合。联合体内设备可以联合使用，并以市中心医院为主体，建立统一的检验科、影像科、病理科、消化胃镜室、控感科以及科研和教学基地，实现优势互补与合作。

现代管理联合。联合体理事会根据各医疗机构专业特点和发展方向，对业务管理实行总体控制、动态调整，每半年进行一次综合考评，确保医疗质量和服务水平。全面落实现代医院管理制度，院长实行任期目标责任制。

业务发展联合。市中心医院积极帮助阎良区级医院发展特色科室，健全各项工作制度。包括开展重点学科建设，每年确定2-3个重点学科或课题，由市中心医院指导阎良区级医院实施。建立共同的质量安全管理体系，市中心医院选派相应的职能科室人员定期到阎良区各医院督导检查。开展双向转诊，为阎良区级医院的急危重、疑难患者的会诊、转诊开辟绿色通道，并建立预约诊疗工作机制，方便患者就医。阎良区级医院对市中心医院康复期的患者进行诊治。实现多点执业，市中心医院医师可到阎良区级医院实行多点执业。检验检查结果互认，在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在联合体内推行检查检验结果互认。统一规范临床路径管理标准，逐步实现病种的规范化治疗。建立医疗保障“一卡通”，患者可在联合体内任何医院享受就诊、预约上级医院专家门诊、检查、住院、转诊一站式服务，并享受优先、免挂号费、优惠就医费用等。

医疗信息联合。推进以居民健康档案为基础的信息化建设，加强对居民健康的监测和管理。在市中心医院、阎良区级医院建设医疗信息平台，实现市区两级医院医疗信息共享，依托卫生信息平台的互动，开展远程会诊、查房等医疗活动。

政策制度联合。认真落实职工医保、城镇居民医保、新农合保障工作制度，降低新农合患者在市中心医院住院门槛费，提高各医疗保障单病种付费额和报销比例，并实行出院即时结算。

三、加强宣传督导，推动医疗联合体发展

一是大力开展对联合体工作的宣传，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，使广大群众了解联合体的工作内涵，正确引导群众就医行为。二是建立评估机制，加强督导检查。建立联合体督导评估机制，制定联合体评估实施细则，细化指标、量化分值。定期开展以量化为主的专项督导评估，及时发现问题，并提出改进意见，促进联合体各医疗机构共同提高诊疗质量。（西安市卫生局供稿）