按：国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《卫生事业发展“十二五”规划》提出了深化医药卫生体制改革的总体要求、目标任务，明确了推进公立医院改革的主要措施和要求。近期，河北省卫生厅按照2013年全省医药卫生体制改革总体安排部署，结合本省实际，率先制定了《河北省2013年公立医院改革试点工作实施方案》，为扎实推进今年的公立医院改革工作指明了方向。

四项目标  六大任务

河北省制定2013年公立医院改革工作方案

2013年4月2日，河北省卫生厅印发了《河北省2013年公立医院改革试点工作实施方案》（以下简称《方案》），确定了2013年推进公立医院改革试点的总体目标，明确了主要工作任务，并就加强组织领导、加大保障力度、积极宣传引导提出具体要求。

一、科学布局，确定四项目标 

为进一步推进公立医院改革试点工作，推动开展相关体制机制综合改革，《方案》确定四方面总体目标。一是深化县级公立医院改革试点工作，扩大试点范围。二是以破除“以药补医”机制为契机，统筹推进管理体制、补偿机制、支付制度等综合改革。三是围绕“四分开”，加快推进省级试点城市公立医院改革，力争形成公立医院改革的合理路子。四是进一步加强医院管理，提高服务质量和运行效率，为群众提供方便、质优、价廉的服务。

二、准确定位，明确六项任务

为明确工作方向，使公立医院试点改革工作的进一步开展有章可依，有迹可循，《方案》明确了六方面重点工作任务。

深化县级公立医院改革试点。将试点范围扩大到70%的县（市、区）,7月1日起全部药品取消加成，执行新医疗服务价格。通过合理调整医疗服务价格、落实和完善政府投入政策打破“以药补医”机制；通过创新编制和岗位管理、建立符合行业特点的绩效工资制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、深化11个试点县公立医院改革工作、做好监测评估等多种措施改革人事分配制度。

加快省级试点城市公立医院改革。紧紧围绕优化卫生资源配置、推进管办分开、推进政事分开、取消以药补医机制四个方面扎实稳步推进省级试点城市公立医院改革工作。要求邯郸、唐山市加快改革步伐，于4月底前分别制定出台《公立医院改革试点实施方案》，明确目标任务和推进计划，为全省改革提供经验以资借鉴。

开展医疗联合体改革试点。选择实力较强的三级医院和县级医院为核心医院，多个下级医院为成员，以互惠互利、自愿结合、共同发展为原则，通过整体托管、技术合作、人员流动、资源共享、优势互补、双向转诊等途径建立纵向组合式的医疗联合体。

控制医药费用增长。确定公立医院门诊和住院次均医药费用增长幅度不超过当地GDP增幅等管理目标，纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。探索收费方式改革，开展按病种付费改革试点，其中县级、市级、省级医院分别不少于8个、10个、15个病种。二级以上医院须开展临床路径且病种数不少于20种，试点医院不少于50个，同时大力推行检查检验结果互认。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，加强总额控制。医保支付政策进一步向基层倾斜，引导群众合理就医，促进分级诊疗。

全面改进公立医院服务和管理。落实诊疗规范及医疗质量安全核心制度，规范医疗服务行为。强化卫生行业监管和基本医疗保障监管，健全以服务数量、质量和群众满意度为核心的综合评价体系，并与财政、医保资金拨付挂钩。推行多形式预约诊疗，优化医院门诊环境和流程，开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短等候时间。推广优质护理服务，三级医院开展比例不低于80%，县级医院不低于40%。探索推行“先诊疗、后结算”服务模式。规范基本药物合理使用。

鼓励和支持社会资本办医。2013年社会办医机构床位数占比须增加2-3个百分点。各地制定实施细则，细化并落实鼓励政策，支持举办一批非公立医疗机构。进一步开放医疗服务市场，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会、商业保险机构等举办医疗机构，对举办非营利性医疗机构给予优先支持。引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制，促进公立医院合理布局，形成多元化办医格局。（河北省卫生厅供稿）