按：建立医疗联合体，推动医疗资源纵向流动，促进优质资源和医疗卫生高级人才下沉，是优化医疗资源结构布局，提高基层医院服务能力的重要举措。重庆医科大学第一附属医院（以下简称重医一院）从2011年3月17日起，先后托管5家当地医院，在深化城乡对口支援工作的基础上，积极探索区域特色的医疗资源纵向整合新模式，取得初步成效。2013年3月18日，以重医一院为核心，5家托管医院加盟的重医一院医疗联合体正式挂牌成立。

成效初显  乘势而上

重医一院医疗联合体正式成立

为优化医疗资源结构布局，提升基层医疗服务能力，重庆医科大学附属第一医院在前期探索医疗联合体改革的基础上，联合托管的5家重庆当地医院，按照“1+5”模式正式成立重医一院医疗联合体，稳步推进重庆市公立医院改革向纵深发展。

一、构成模式

重医一院医疗联合体是由1家核心医院即重医一院与5家托管的重庆当地医院（大足区人民医院、海扶医院、綦江区人民医院、万盛经开区人民医院、酉阳县人民医院）组成的松散型医疗机构联合组织。

医疗联合体内核心医院通过输出人才、技术和管理，对各托管医院帮扶和指导。各托管医院的资产所有权仍归辖区政府所有，具有独立法人资格；医疗行政管理权仍归辖区卫生局。

二、联动方式

（一）派驻专家，加强医院管理和技术帮扶。重医一院派驻1名具有一定管理经验的高级职称专家到托管医院担任常务副院长，任命8-10名学科专家担任托管医院特聘专家，每月派遣3-6名中高级职称医师及护理骨干以科室团队形式进驻托管医院。制定相应的激励机制和补偿措施，促进优质资源和高级人才下沉。指导学科建设，注重“以评促建”。根据各托管医院的实际，指导进行学科建设规划，通过实施学科答辩、科研申报答辩、教学比赛等形式，帮助打造或申报重点学科或重点专科。通过定期对等级医院创建工作进行指导、评估、预评审等方式，推进托管医院创建工作，以实现预期等级医院创建目标。科室共建，双方人员无缝对接。核心医院派出医疗团队以专家坐诊、查房指导、专科培训、专题讲座、学术活动的形式，促进托管医院医疗技术水平提升。指导和支持托管医院治疗疑难重症，帮助开展新技术、新项目，形成“科室对科室，师带徒一对一”的帮扶关系。

（二）制定科学培养方案，加快人才建设。全时全方位接受各托管医院职能及临床科室主任、护士长、业务骨干到核心医院进行免费培训、进修。按照“按需培养、学以致用、重点培养、择优发展”等原则，培养在本学科能承担起学术技术带头人职责的骨干技术人才。设立优秀中青年人才培养专项基金，每年从各托管医院选拔10-15名中青年优秀人才，资助其赴国内外优秀单位做访问学者或进行专业培训、研修。

（三）促进双向转诊，畅通绿色通道。建立双向转诊“联络员”制度，专人负责转诊病人的全程服务，畅通双向转诊绿色通道。同时建立核心医院“延伸服务”机制，解除病人对“向下转”的担心，定期组织转诊协作医院召开双向转诊联系会，改进双向转诊工作。打造信息平台，共享医疗资源。核心医院负责建立与各托管医院的远程会诊中心和远程教育中心，发挥优质医疗资源的辐射作用。建立以核心医院为基础的区域性放射诊断中心或检验检测中心，实现资源共享。

三、初步成效

（一）完善质量管理体系，促进服务能力提升。核心医院重点托管基层医院的班子成员和中层管理干部，帮助完善管理制度，提升管理水平。帮助大足区人民医院实行了三级质控，完善质量管理体系，修订了急诊管理制度、医疗质量管理制度、医疗安全管理制度。2012年大足区人民医院门诊病人突破49万人次，同比增长22.69%，收治住院病人4.13万人次，同比增长25.44%,手术突破1万台次，同比增长9.35%。綦江区人民医院门诊病人46万，同比增长48.9%，收治住院病人2.7万次,同比增长19.4%，手术量突破7559台，同比增长11.2%。

（二）加快人才培养步伐，提高医疗技术水平。帮助大足区人民医院对中层医疗、护理、管理干部进行对口岗位培训100余人次，2012年该院17人获得高级职称晋升。帮助綦江区人民医院培训管理及技术骨干150余人次。指导各托管医院开展新技术数百项，部分科室的技术水平已经达到三级甲等医院水平。

（三）加强学科建设，提升科研学术水平。帮助大足区人民医院建设省、市级重点专科2个，指导获批特色专科2个。指导建设规范化ICU、CCU及心导管室，其中ICU已达到卫生部标准。2012年获批省部级科研项目2项，实现了托管医院高水平科研零的突破，获批市级科研项目6项。首次获得市卫生局科技成果二等奖、三等奖各1项。发表学术论文88篇，CSCD 26篇。指导綦江区人民医院建设并获批省级重点专科1个、建设特色专科9个。帮助获得科研基金项目41项，其中首次获得卫生部科研基金资助项目2项，市科委自然科学基金一般项目2项，市卫生局医学科技基金重点项目1项，发表CSCD等医学论文70余篇。（重庆市卫生局供稿）