自1998年无锡市启动社区卫生服务试点工作以来,不断加大投入、整合卫生服务体系、加强人才队伍建设、构建信息平台,推动社区卫生服务综合改革取得成效。
加大经费投入,确保社区卫生服务发展。无锡市通过设立经常性经费、专项经费等形式,加大对社区卫生服务的补助。其中市、区两级财政分别按辖区人均3元、20元的标准拨付公共卫生服务经费;按人均15元的标准设立社区药品零差率销售专项经费;分别按服务对象人均6元、3元的标准设立计划免疫、妇幼专项经费;按辖区人均0.5元的标准设立精神病防治专项经费。同时无锡市对社区卫生服务机构规范化建设、人员培训、信息化建设都给予财政补助。截至2009年底,按常住人口计算,无锡市社区卫生服务财政投入达到人均52元以上。
实施资源整合,建立新的服务体系。2007年10月起,无锡市实施区级卫生资源整合,撤销了城区原有政府举办的区级综合医院、街道卫生院、街道卫生所及下属分支机构共30所;以街道为单位重新设立社区卫生服务中心23家,明确为政府举办的公益类全民事业单位,隶属卫生行政部门管理;所有社区卫生服务中心与原举办机构完全脱钩,建立社区卫生服务中心独立法人制度,实行“人、财、物”的完全独立。截至2008年初,基本形成了分工合理、定位明确、协作密切、层次分明的城市两级医疗卫生服务新体系。
加强人才队伍建设,保证社区卫生服务可持续发展。2008年起,无锡市政府投入2000万元用于社区卫生人才队伍建设。一是加强社区卫生在岗人员培育。通过定期培训、拓展培训、技能竞赛等方式不断提高在岗人员的业务素质和服务能力。二是实施全科医师规范化培训。自2008年起,无锡市规划用3年时间为城区23家社区卫生服务中心引进100名本科以上学历的全科医学毕业生,并严格按照全科医师规范化培训大纲实施培训,培训期间其生活福利待遇、社会保障、培训经费全部由市级财政承担,取得培训合格证书后全部列入社区卫生服务中心正式编制。对培训合格的医生分别在正式参加工作、工作满三年、五年之时,另给予1万元的奖励。目前,已经公开招录70名学生进入规范化培训阶段。三是聘请退休高级医学人才进社区服务。自2008年起,由市级财政拨款,按年薪5万元/人的标准,面向全市二级以上医院聘请已退休的副高级专业技术职称以上医生进社区服务,目前已经有50名老专家应聘到岗。
构建信息平台,提高管理水平。无锡市于2006年起启动了社区卫生服务信息系统建设。一是建立了居民电子健康档案;二是将社区卫生服务“六位一体”模块融入信息系统,提高了公共卫生服务功能;三是建立社区卫生服务信息共享平台。目前,已在城区社区卫生服务机构、专业公共卫生机构和卫生管理部门之间实现了信息共享,为跟踪居民健康信息、提高服务功能、加强监督考核提供依据。