沙县位于福建省中部偏西北，全境总面积1815平方公里，辖6镇4乡2个街道183个村（居）委会和2个省级开发区，常住人口22.67万，是全国36个中央苏区县之一。全县现有医疗卫生机构234个，其中县直医疗卫生单位8个、乡镇卫生院10个、社区卫生服务中心2个、村卫生所（室）163个、社区卫生服务站6个、企事业单位医务室（医院）12个、民营及个体医疗机构33个。我县2009年11月启动实施基本公共卫生服务项目，2011年6月被原卫生部农卫司确定为首批6个农村基本公共卫生服务联系县之一。

一、免费服务券工作开展情况

为更好地实施基本公共卫生服务项目，我县从2011年7月开始，在实施孕产妇、0—6岁儿童和老年人健康管理服务工作中，推行《沙县孕产妇保健免费服务券》、《沙县儿童保健免费服务券》、《沙县老年人保健免费服务券》，孕产妇、0—6岁儿童和老年人可以凭免费服务券在基层医疗卫生机构进行健康消费，切实享受实施基本公共卫生服务项目带来的健康实惠。

（一）免费服务券样式。

免费服务券由县卫生局监制，每份服务券上注有孕产妇/0—6岁儿童/老年人保健服务项目说明及相关保健知识；每张服务券有存根联和服务联两联，两联连接处盖骑缝章；每张服务券上均标明服务次数、服务内容及具体金额。

（二）免费服务券的运作流程。

1.孕产妇和0—6岁儿童保健免费服务券运作流程。

县卫生局监制

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县妇幼保健院管理（发放、审核及统计）

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乡镇卫生院、社区卫生服务中心在孕妇第一次建立孕管卡时

向其发放《沙县孕产妇保健免费服务券》

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孕妇凭《沙县孕产妇保健免费服务券》到乡镇卫生院、

社区卫生服务中心免费享受孕期健康管理服务

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产妇分娩后，助产技术服务机构向产妇提供

《给新妈妈的告知书》及填好的孕管卡（外卡）

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产妇或家属持《给新妈妈的告知书》、填好的孕管卡（外卡）

及《沙县孕产妇保健免费服务券》到当地乡镇卫生院、

社区卫生服务中心领取《沙县儿童保健免费服务券》

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	产妇凭《沙县孕产妇保健免费服务券》继续享受产后访视和产后42天健康检查		家长凭《沙县儿童保健免费服务券》携带0-6岁儿童到乡镇卫生院、社区卫生服务中心免费享受儿童健康管理服务

2.老年人保健免费服务券运作流程。

县卫生局监制

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乡镇卫生院、社区卫生服务中心在当地政府及村居委会的支持配合下，做好《沙县老年人保健免费服务券》的宣传、发放

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65岁以上老年人持《沙县老年人保健免费服务券》到乡镇卫生院、

社区卫生服务中心免费享受老年人健康管理服务

（三）免费服务券的发放、收取和上缴。

1.免费服务券的发放。

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心在发放《沙县孕产妇保健免费服务券》、《沙县儿童保健免费服务券》、《沙县老年人保健免费服务券》时，填写免费服务券《发放登记表》，登记表中的服务券编号为服务券封面上的编号。

2.免费服务券的收取。

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心在为孕产妇、0—6岁儿童和老年人提供保健服务后，在相应的免费服务券上填写检查日期、体检单位，收体检人和被检人分别签名，并将免费服务券服务联裁下，在免费服务券《收取登记表》上进行登记，并将裁下的免费服务券服务联有序粘贴在《收取登记表》的背面。

3.免费服务券的上缴。

各单位每季度将填写完整、粘贴整齐的免费服务券《收取登记表》附上免费服务券《缴券封面》后装订成册，于1月、4月、7月、10月10日前将上季度的孕产妇、儿童保健免费服务券《收取登记表》上缴县妇幼保健院审核汇总；将老年人保健免费服务券《收取登记表》上缴县卫生局公卫科审核汇总。

（四）免费服务券的经费结算。

县卫生局、县妇幼保健院在进行基本公共卫生服务项目日常督导和年终开展绩效考核时，对各乡镇卫生院、社区卫生服务中心推行和使用免费服务券情况进行督促、指导、审核，并将免费服务券完成数量、完成质量和完成金额作为年终绩效考核计算孕产妇、0—6岁儿童和老年人健康管理补助经费的重要依据。

二、初步成效和体会

我县自推行免费服务券工作以来，孕产妇、0—6岁儿童和老年人健康管理工作得到有效促进，取得了初步成效。

（一）促进了宣传工作的开展。

各基层医疗卫生机构通过发放免费服务券、特色宣传纪念品等各种形式，向广大群众宣传普及基本公共卫生服务政策、服务项目及健康知识，群众对基本公共卫生服务的知晓率和参与度得到进一步提高。

（二）促进了群众的主动参与。

免费服务券把孕产妇、0—6岁儿童和老年人健康管理服务具体化、数量化，将享受健康管理服务的主动权交到群众手中，让群众切实享受实施基本公共卫生服务项目带来的健康实惠，群众凭免费服务券主动到基层医疗卫生机构进行健康消费的意识明显增强。同时，我县通过发放《给新妈妈的告知书》、在县医院妇产妇张贴《温馨提示》等办法，引导孕产妇、0—6岁儿童到基层医疗卫生机构进行健康消费，有效提升了孕产妇、0—6岁儿童健康管理率和规范管理率。

（三）促进了基层医疗卫生机构主动作为。

县卫生局将免费服务券完成数量、完成质量和完成金额与基本公共卫生服务补助经费挂钩，调动了基层医疗卫生机构的工作积极性，基层医务人员主动服务意识明显增强，与村居民的双向联系进一步巩固，医患关系进一步融洽，群众对基层医疗卫生机构的满意度进一步提高。

（四）便于县卫生局计算服务经费。

推行免费服务券后，原先孕产妇、0—6岁儿童和老年人健康管理服务补助经费难以量化计算的问题得到有效化解，县卫生局根据免费服务券完成数量、完成质量和完成金额计算相应的补助经费，既做到发放经费有据可依，又体现了多劳多得、按劳分配的原则。

三、其它便民惠民服务

在推行免费服务券工作的同时，我县还积极推行其它便民惠民服务，努力让群众享受到更多的健康实惠。

（一）推行免费家庭保健员培训。

我县从2011年7月开始推行免费家庭保健员培训试点工作，通过举办培训班、赠阅教材等方式对家庭保健员人选进行培训，使其初步掌握高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的发病特征、防治知识，病人发生危急情况能初步识别、紧急报告等，提高他们的慢性病防治意识和健康生活指导、互助能力。

（二）推行免费健康体检。

我县从2011年9月开始组织各基层医疗卫生机构开展65岁以上参合农民免费健康体检工作，体检项目在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的基础上，增加全腹B超或X光，健康体检费用按150元/人结算，其中由新农合门诊统筹基金支付70元/人，由基本公共卫生服务经费支付80元/人。

（三）推行免费送医送药服务。

我县从2012年3月开始实施免费为慢性病患者送医送药项目，全县已参加新农合的高血压、糖尿病患者可以在各基层医疗卫生机构及试点村卫生所享受免费送医送药服务。免费送医项目按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》执行；免费送药药品目录共19种，其中高血压用药14种、糖尿病用药5种。每年每名高血压、糖尿病患者送药总金额为2000元封顶，其余用药并入门诊统筹补偿，按门诊统筹补偿流程处理。