自开展公共卫生服务工作以来，我们紧紧围绕全民健康的工作理念，在全面抓好医改五项工作的同时，把推进基本公共卫生服务均等化当作卫生工作的一个全新专业，初步探索出实行专业机构管理、专业人员指导、专业队伍实施、专业标准规范的“专业化”工作模式。

一、主要工作做法

（一）落实专业责任，确保规范实施。

在项目实施初期，由于对公共卫生服务项目的专业性估计不足，缺乏具体的标准要求和必要的培训指导，工作开局进展缓慢、全局无序紊乱、结局真假难辨。针对这一状况，我们立即组织领导层、技术层和实施层三个层面人员，对三个层面进行全面调研、集中办公。经过总结，我们感到，搞好公共卫生服务不仅要加强领导力量，更要加强指导力量，必须构筑行政领导和专业指导，两手抓两手硬的推进格局。

1.明确专业落实机构。按照赵厅长提出的把疾控机构建设成为“四个中心、一个基地”的要求，我们把疾控中心确定为全市“基本公共卫生服务项目指导中心”，实行一套人马，两块牌子，承担全市公卫工作的业务指导、专业培训、质量控制、绩效考核等项业务，使疾控中心成为实施公卫项目的“领头羊”。

2.强化专业督导力量。在疾控中心确定30名专业骨干，进行公卫项目集中培训，考试合格后，定为专业督导员。并制定督导制度，落实项目责任制，对所包区域公卫项目的培训、指导、检查、绩效，实行全程责任、全程督导，使督导员成为实施公卫项目的“执行总监”。

3.组建专业研讨团队。从疾控中心和相关医疗卫生单位抽调26名学科带头人，按公卫项目类别，建立“专家库”、对应十大类公卫项目，组成10个项目“课题组”，按照要求，研究制定标准、开展项目调研、实施质量评估、研讨专业措施，为科学决策提供专业依据。

4.培养专业管理队伍。我们以指导者必须熟知贯通、实施者必须熟知会干为目标，着力在培养提高乡级专业人和村级明白人两支队伍上下功夫，在全市开展了项目大培训、人员大提高工作。在全面、全员、全项培训的基础上，特别对薄弱人员、薄弱环节、薄弱项目采取一对一、面对面的培训方式，分兵点调、逐个培训，每训必考试、每项必考核，综合评定后，界定资格，决定上岗。到去年底，全市共确定乡镇层、社区层、网底层合格公卫人员570人。真正实现了市有专家指导、乡有专业骨干、村有专业明白人。

5.建立专业制度约束。制定了健康档案管理、慢病随访、健康教育、现场办公、专家研讨等31项工作制度，促使基层人员在服务态度、服务质量、服务效果上自我对标、自觉对标。

（二）强化资金监管，确保安全运行。

为了保证项目实施顺畅和资金管理安全两个环节的有效衔接，我们成立了与“基本公共卫生服务指导中心”相对应的“基本公共卫生服务项目资金管理中心”，对项目资金实行统管、预算、预拨、考核、审批、决算、公示、审计等八项制度，将资金的分配和使用贯穿于项目实施的全过程，实行一条龙管理。具体程序就是先由“指导中心”将按项目进度、按项目质量的考核结果报送“管理中心”,“管理中心”在预拨的基础上，进行逐项核算，审核上报卫生局、财政局，两局审批后，由财政局将资金划入乡镇卫生院专用账户，乡镇卫生院凭“审核批准单”到信用社申请支付款项。做到了项目资金运行封闭、程序审批、管钱和管账“物理隔离”。

（三）发挥督考效能，确保扎实推进。

为保证这项工作高质高效运行，我们在督导检查、绩效考核等环节上，制定了100余项考核标准及办法，并依据考核结果，对领导干部和公卫人员实行综合评定，明确提出“公卫项目上不去、领导干部撤下来”，“公卫服务水平低、职务职称不晋级”，做到督考严格、奖惩严厉。

在考核内容上，采取全面考核与重点考核相结合。按照季度、半年、年终定期考核，按照市、乡、村分级考核，按照常规项目、重点项目分类考核的办法，对工作完成情况进行全面系统考核，特别是对重点人群、慢病人群、特殊人群的规范化管理实施重点考核。

在考核方法上，采取自上而下考核与自下而上考核相结合。一方面，在乡镇卫生院抽取居民健康档案后，深入居民家中核实具体情况，查看档案管理是否真实；另一方面，直接深入居民家中，了解具体情况后，到乡镇卫生院调取相应档案资料，查看档案是否规范，防止弄虚作假。

在考核结果上，采取绩效优劣与职级待遇相结合。坚持量效并重原则，依据考核结果，严格兑现奖惩，对年度未达标单位一把手坚决实行淘汰制，一票否决，而且三年内不准提职晋级。

二、取得的成效

（一）疾控中心职能作用得到充分发挥。

在工作中，疾控中心充分发挥专业指导和专业督导的主体作用，不仅扩展了业务范围、强化了专业职能，更锻炼了队伍、塑造了形象，自身优势得到充分发挥，整体工作得到有力促进。

（二）项目资金安全使用得到有效保障。

通过成立公共卫生资金专管机构，实行项目资金专项管理、封闭运行、程序审批、全程监管，不仅保证了项目顺利实施，而且保证了资金使用安全。

（三）绩效考核激励作用得到充分显现。

通过绩效考核使基层领导得荣誉、医疗机构得发展、公卫人员得补助，最大限度调动了基层单位和公卫人员的积极性和主动性，从根本上发挥了绩效考核的能动作用。