近年来，黑龙江省乡镇卫生院硬件建设和服务水平均有较大提升，但距离“群众满意”的目标还有一定差距，这其中的重要症结就是卫生人才的缺乏。为创建“群众满意的乡镇卫生院”，黑龙江省制定了一系列为乡镇卫生院“补血”的措施，通过自主培养、优化结构、政策优惠、提高待遇、人事改革等途径，着力解决农村卫生人才短缺的现状。
　　数字背后有隐忧
　　黑龙江省人口总数3834万，其中乡村人口l652.5万。全省由政府举办的乡镇卫生院共899家，另有45家卫生院分院，床位数共计2.5万张；核定乡镇卫生院编制总量2.2万多个，实际竞聘上岗1.9万多人，其中1.6万多人是卫生技术人员，占83.6%。
　　卫生技术人员是乡镇卫生院的核心和骨干。从学历上看，本科学历占9%，专科学历占30.2%，中专学历占49.4%，无学历占3.8%，其他学历占7.6%。从执业资质上看，执业医师占23.1%，执业助理医师占14.3%。从职称上看，初级职称占52%，无职称占17.7%。从人才结构上看，全科医生（含从事全科医生工作的医务人员）占13.9%，公共卫生人员占17.4%，中医人员占6.3%，护理人员占20.3%。
　　从上述数据不难看出，乡镇卫生院卫生人才建设存在很多短板。
　　第一是人员素质偏低。学历低，中专和无学历人员占53.2%；水平低，执业（含助理）医师人员仅占37.4%；职级低，初级和无职称人员占69.7%。
　　第二是人才结构不合理。按规定，中医人员应占乡镇卫生院卫生技术人员的20%，但现有中医人员仅占6.3%，远远满足不了农村居民对中医药服务的需求。而且，乡镇卫生院工作重心已从基本医疗为主转为基本医疗和公共卫生服务并重，而公共卫生人员目前仅占17.4%，远远满足不了日益繁重的公共卫生服务需要。据基层医疗机构反映，护士数量不足现象也较为突出。
　　人才发展的4个症结
　　调研分析发现，乡镇卫生院人员素质偏低、人才结构不合理的主要症结有4点。
　　首先，乡镇卫生院就业待遇低、生活条件差、职业发展空间小，难以吸引和留住人才，边远贫困地区人才短缺的情况更为突出。
　　其次，乡镇卫生院人才培养脱节，人才输入的口子被收紧。医学类高校所设置的人才培养模式，与乡镇卫生院人才需求和就业路径未充分衔接，专门面向农村输出卫生人才的学校太少。而且，即使那些已经招录农村订单定向医学生的学校，也没有加设专门面向农村的卫生技术类课程，以订单式招生却没有订单式培养，使得其不能满足基层医疗保健的实际需要。
　　再次，农村卫生人员缺少知识更新和技能提高的有效途径。虽然每年都对农村卫生人员进行培训，如全科医生岗位培训、继续医学教育培训等，但基本上都是理论学习，实践学习不足。
　　最后，外部因素制约着乡镇卫生院人才建设。乡镇卫生院属于全额拨款的事业单位，卫生人员主要由当地人社、编办部门按照《黑龙江省事业单位公开招聘人员暂行办法》实施招聘，这对于乡镇卫生院来说“规格略高”。例如，《办法》规定“招聘与报考人数需达到1∶3才能开考”，事实上，乡镇卫生院吸引力不强，报考人数少，有些地方甚至都达不到开考要求，故而很难招进来人。同时，许多乡镇卫生院既缺人又空编的问题得不到解决，一些地方政府为了降低行政运行成本，选择减少财政供养人口，有空编也不愿意招人，造成缺医趋势日益严重。
　　全科医生是培养方向
　　针对上面的问题，黑龙江省做了一系列的工作，不断加强农村卫生人才队伍建设。
　　从2010年起，面向乡镇卫生院实施农村订单定向医学生培养计划，定向医学生毕业后和当地卫生局签订6年服务合同，当地负责给编制、给岗位，国家对每个学生补助6000元，省配套补助2000元-3000元不等，用于学费、住宿费等。截至目前，黑龙江省共委托齐齐哈尔医学院、牡丹江医学院、黑龙江中医药大学，为乡镇卫生院招收订单定向生769人，首批200名毕业生马上就要充实到乡镇卫生院工作了。
　　从2014年开始，实施乡镇卫生院人才补充计划，连续3年每年招收1000名大学毕业医学生，省财政对招聘到的本科生每年补助4万元、专科生补助3万元，工作3年后优先落编，地方政府给予适当生活照顾。2014年，通过笔试、面试，共公开招聘全日制本科、专科学历应届、往届医学毕业生1155名，目前这批大学生已经奔赴全省各乡镇卫生院，今年的招聘工作也已经全面铺开。
　　在提高农村卫生人员素质方面，从2010年开始，利用中央专项资金开展了针对乡镇卫生院院长的医疗质量控制、传染病防控等管理知识培训，针对医务人员的合理用药、内外妇儿、中医科、全科等业务知识培训。
　　乡镇卫生院医务人员向全科医生发展是一个方向。今后，黑龙江的主要任务是培养符合要求的全科医生，从今年开始，计划对新招录的医学院校临床专业毕业生、农村订单定向医学毕业生，进行住院医师全科医学培训，每年计划为乡镇卫生院培训约500人；开展转岗培训，对现有乡镇卫生院的临床医生进行以全科医学为主的转岗培训。同时，建议省内高等医学院校调整专业设置，增设全科医学专业，大力培养全科医生。(来源：健康报5月28日）