安徽省长丰县把 “建设群众满意的乡镇卫生院”作为促进乡镇卫生院发展的重要载体,开展了乡镇卫生院“三评比、三促进”工作,即开展运行评比,促进经济运行效益提升;开展学科能力评比,促进医疗服务能力提升;开展内涵管理评比,促进卫生院管理能力提升。并以此为抓手,不断地发现问题、整改解决问题,实现了乡镇卫生院“3个持续提升、4个持续下降、5个持续增长”的目标,通过评比考核,提高了基层医疗机构服务能力,提升了乡镇卫生院科学化、规范化、精细化管理水平,调动了医务人员的工作积极性,取得了明显效果。其主要做法是:
一、以群众满意为目标,科学制定 “建设群众满意的乡镇卫生院”实施方案
按照国家和安徽省卫生计生委“建设群众满意的乡镇卫生院”活动要求,长丰县结合自身实际,因地制宜地制定了长丰县 “建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案,成立了活动领导组,明确了活动目标、内容、方法和步骤,制定了群众满意度调查问卷,并提出了以开展“三评比、三促进”为手段,以群众满意为宗旨,实现看病就医方便经济、医疗服务安全可靠、基本公共卫生服务可及、内部管理规范有序、农村居民满意信任的活动目标,同时将群众满意度调查问卷结果列入绩效考核内容,加大考核分值占比,将满意度调查结果与年度职工收支结余提取、院长奖励基金相挂钩。
二、以“三评比、三促进”为抓手,扎实开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动
(一)开展卫生院运行评比,促进经济运行效益的提升。利用县卫生信息化综合数据平台,每季度对各乡镇卫生院的门诊和住院人次、次均费用、合理用药、业务收入、成本费用、收支结余、财政投入、资产使用等数据进行同、环比分析,使得乡镇卫生院了解自身的财务运行状况,找出医疗运行中出现的不合理指标,进行综合分析,找出原因,针对性整改。同时结合安徽省进一步深化基层医改相关政策要求,将床位使用率、收治率、手术率、分娩率纳入考核评比内容。
(二)开展学科能力评比,促进医疗服务能力的提升。每半年开展一次学科能力评比,评比时统筹考虑乡镇卫生院发展不平衡的因素,兼顾科室设置不统一的现状,实行中心卫生院和一般乡镇卫生院分类、分科室单项评比,选取体现科室服务能力的人员结构、服务数量、服务质量、收入占比等9类24项核心指标,并对每项指标设定标量,将评审专家组现场采集到的信息,通过统一考核标准,量化学科能力,结合不同医疗机构科室间的纵向比较,帮助乡镇卫生院分析科室发展的优劣势、找准定位,明确其科室的发展空间和方向,进而促进了乡镇卫生院医疗技术能力的提升。
(三)开展内涵管理评比,促进医院管理能力的提升。立足乡镇卫生院管理重点环节,将乡镇卫生院基础管理达标建设、建设群众满意的乡镇卫生院和医护质量定期考核有机结合,通过查看现场、查阅病历、现场询问、满意度调查等方式,从乡镇卫生院院容院貌、核心制度落实、重点科室管理、合理用药、规范病历书写等方面入手,分季度通报评比结果,帮助乡镇卫生院加强医疗机构精细化、规范化管理。
(四)科学应用考核结果,梳理问题及时跟踪整改。一是定期通报绩效管理考核结果。县卫生计生委每季度召开通报会,要求各乡镇卫生院针对上季度评比中存在的问题开展自查自评,对排名靠前的通报表扬,倒数后三名的院长在会上做检讨,让其红红脸、出出汗;对连续三次排名后三位的乡镇卫生院长给予相关处分,分管副院长撤职。二是合理应用考核结果。绩效管理考核结果与乡镇卫生院绩效工资总额挂钩,与院长个人奖励挂钩。同时从乡镇卫生院年终提取的奖励基金中拿出10%专项用于学科建设发展和评比奖励,主要用于对该学科骨干医生个人的奖励。三是分类梳理问题,跟踪整改。县卫生计生委针对每季度评比中存在的问题进行分类梳理,凡是乡镇卫生院自身可以解决的问题,要求其限期整改;凡是普遍存在的共性问题,由县卫生计生委统筹解决;凡是县卫生计生委自身难以解决的政策性障碍问题,由县卫生计生委向县委、县政府或上级卫生计生行政部门请示报告。
三、以群众评议为方式,检验建设活动成果
为了检验 “建设群众满意的乡镇卫生院”活动成果,长丰县建立以群众评议为主、行政部门评价为辅的活动评价方式,开展了“万名群众评议乡镇卫生院”活动。一是开展电话回访。乡镇卫生院对所有出院病人进行回访,调查满意度,收集意见,有针对性的加以整改,以达到持续改进的目的,最终提升患者满意度。二是开展问卷调查。县卫生计生委每季度抽调专人,采取问卷的形式,对每个乡镇卫生院随机抽取50名门诊患者和20%出院患者调查群众满意度,满意度测评结果计入年终绩效考核,与奖励基金的提取挂钩。三是邀请人大代表、政协委员评议。不定期邀请乡镇卫生院区域内人大代表、政协委员评议乡镇卫生院。
四、取得的成效
一是实现了医疗技术水平、医院管理能力、患者满意度3个持续提升,尤其是患者满意度从2012年的75%左右上升到2015年的95%。
二是实现5个持续增长。门诊人次由2012年70.5万人次增长到2015年91.6万人次,住院人次2.18万人次增长到2.92万,业务收入由9544万元增长到1.28亿元,医务人员收入由5.5万元增长到7.3万元,固定资产由9723万元增长到1.4亿元。
三是实现4个持续下降。“三费占比”(药品费、检查费、耗材费)分别由2012年52%、28%、30%下降到2015年43%、18%、21%,非生产性支出由1893万元下降到1562万,县外就诊率由44.52%下降到42.5%,次均住院费用增长率由5.9%下降到0%。
安徽省长丰县抓好“三评比”,实现“三促进” 做实“建设群众满意的乡镇卫生院”工作
2016-05-16