浙江省的山区乡镇卫生院占一半以上,偏远山区卫生院的服务能力弱是制约群众满意度提高的主要因素,近些年,山区卫生院普遍存在人才流失、能力下降、病人减少等问题。浙江省湖州市安吉县在“建设群众满意的乡镇卫生院” 活动中,非常重视偏远山区卫生院服务能力的提升,在政策制度、人才培育、软硬件投入等方面采取有力措施,取得了较好的效果。
政策倾斜。2013年以来,安吉县先后出台了三项政策:一是政府层面出台了《关于促进我县卫生事业发展的若干意见》,县财政每年安排用于基层人才引进、医护人员进修、乡村医生培训、卫生下乡、中医药事业发展等方面的1500万元卫生事业发展专项经费,重点向偏远山区倾斜。二是县卫计局与乡镇制定了《关于促进区域卫生发展的若干奖励和补助办法》,确立了“服务偏远山区”补贴政策,每人每年600元;对偏远山区取得中级、副高、正高职称的医护人员给予一次性奖励,以上补贴和奖励经费由当地乡镇政府承担。三是制定了偏远山区卫生院药品使用倾斜政策。允许卫生院根据当地群众需求,扩增药物使用目录,山区偏远卫生院可与县人民医院常用药进行对接,特别是慢性病用药,各山区卫生院增加非基药用药目录40种以上。
优化资源。一是整合资源。对偏远山区撤并乡镇的一些规模小卫生院与中心卫生院进行整合,在保留原服务点的基础上,将主要设备和人才资源集中使用,即做到了山区医疗服务的覆盖,也提高了资源效力。二是加快医疗用房建设。县、乡镇两级财政每年投入1000万元、卫计局统筹500万元资金用于乡镇卫生院医疗用房建设。两年来已完成了5家山区卫生院的新建和装修改造,“十三五”中期完成偏远山区乡镇卫生院新一轮建设。三是增加设备配置。2015年投入经费700多万元。给偏远山区卫生院配齐了新“六件”设备,并更新所有老旧设备,卫生院的设备按浙江省级标准,达标率达到了85%。四是加强特色科室建设。对山区人口数较多、集中度好的乡镇卫生院加强引导和投入,支持特色科室建设,用技术特色带动基层医疗业务的发展。现已创建特色科室3个,另有3个正在培育。
稳定人才队伍。安吉县在提高偏远山区卫生院医务人员待遇的基础上,启动山区卫生院骨干培养计划。2015年全县卫生院培训全科医师157人,规培进修77人,其中参加省市规培就有29人,培训名额向山区卫生院倾斜,选派12名山区卫生院副院长参加卫计系统青年干部培训班,山区卫生院培训费用由县卫计局全额承担。
对接资源下沉。安吉县卫计局大力推动县级医疗资源下沉到乡镇卫生院的工作,一是落实县级医院下沉到山区卫生院,2015年初,县中医院与位置最偏远、规模最大的杭垓镇中心卫生院进行结对帮扶试点,成立县中医院杭垓分院。目前,已有4个乡镇卫生院与县级医院合作成立了分院。通过分院建设畅通了省县乡“三级”双向转诊,去年共上转病人3500余人次。二是将山区卫生院纳入省县“医联体”。安吉县在承接省级医疗资源下沉中建立了省中医院与县中医院的“医联体”,建立了双向转诊平台,并将平台直接延伸到杭垓镇中心卫生院,使山区卫生院也能进入“医联体”,省中医院的专家经常到卫生院开展诊疗活动。
通过这些举措安吉县7个偏远山区卫生院的能力提升明显加快,病人的信任度增强,“小病在社区”比率达到60%以上,最高的杭垓镇中心卫生院达到了76%,大大方便了山区群众就医,第三方评价乡镇卫生院的满意度达95.3%。该县的杭垓镇中心卫生院被国家卫生计生委命名为“2014—2015年度群众满意的乡镇卫生院”。
浙江省安吉县:提升偏远山区卫生院服务能力有实招
2016-05-16