广东省广州市萝岗区九龙镇中心卫生院以“建设群众满意的乡镇卫生院”活动为契机,按照国家及广东省的统一部署和要求,不断加强内涵建设,完善新的运行机制,提高服务质量和运行效率,改进服务流程和服务态度,让群众充分享有基本医疗和公共卫生服务。
一是实行紧密型镇村一体化。第一,妥善分流原村卫生站已达退休年龄以及无资质的乡村医生,并参照村干部补贴标准给予分流补贴。第二,未达到退休年龄的乡村医生由卫生院聘用,按规定签定劳动合同,核发工资福利,购买各类社会保险,继续在村卫生站工作,财政给予乡村医生每人每月4400元的人员经费补助。第三,广州市萝岗区为卫生院核定事业编编制199名,其中包含53名村卫生站人员编制。第四,根据工作年限的长短,为已离岗接生员和赤脚医生发放每月100元—900元不等的生活补助,2014年已完成115名已离岗赤脚医生和接生员的补助发放工作。第五,选派有执业资格的医务人员到村卫生站工作,对辖区各行政村的村卫生站的政务、业务、财务、药品和人事安排等实行“六统一、一健全”管理模式,即统一形象标识、统一工作内容、统一规章制度、统一药品配送、统一收费标准、统一考核要求、健全双向转诊制度。
二是夯实基础设施建设。政府拨付专项资金对卫生院进行了改扩建及设备添置,病房内配备了电视、空调、热水器,设置了独立卫生间;新添置了彩色B超、500毫安X光机、DR(数字化X线摄影)、全自动生化仪等医疗设备,有效改善了患者的就医环境和条件。区财政投入360万新建(改建)22个村卫生站,在建设中采取了村卫生站、计生站、残疾人康复站“三合一”的集约化建设模式,实现资源共享。统一配备了基本诊疗设备和残疾人康复设备,安装了全科医生工作站和宽带网络,接入市卫生局健康档案平台和村医之家,提高信息化水平。
三是着力提升队伍素质。第一,积极开展全科医生、全科护士转岗培训,截至目前,共有55名医生、53名护士参加转岗培训。第二,安排卫生技术人员到上级医院脱产进修,实行全员轮训,时间为3-6个月,共完成轮训86人次。第三,鼓励医务人员参加学历继续教育,区政府按比例予以报销学费,提高了医务人员主动接受学历教育的积极性。第四,积极开展医务人员院内培训,2014年共开展业务培训23次,含重点传染病(登革热、埃博拉)专题培训5次,共培训2102人次。第五,组织全体乡村医生参加中医药适宜技能培训班、全科医师转岗培训、院内培训等,同时卫生院全科医师团队定期到村卫生站指导工作,通过“传帮带”的指导方式提高乡村医生的技术技能。
四是深入开展家庭医生式签约服务。第一,根据服务模式及服务要求,建立定期沟通机制,围绕团队工作任务和目标人群需求,共同为签约居民制定健康管理计划。为每个团队配备了“访视包”,方便团队下乡服务。通过细化职责、明确责任,配备工具,为签约的居民提供持续服务。第二,充分利用卫生站宣传栏进行家庭医生式服务宣传,使居民充分了解服务团队。各团队队长定期带领团队下乡,为签约对象提供服务健康监测,并针对发现的问题对签约居民提供危险因素干预、运动指导、饮食指导、中医体质辨识等个性化的健康管理服务。第三,卫生院医务科协同预防保健科制定了家庭医生团队培训计划,并严格执行。通过培训提高团队服务水平,规范服务行为。目前,卫生院共有13支家庭医生团队,70名医务人员开展签约服务工作。已签约16940户、68083人,签约率73%。2014年11月12日广东省委党的群众路线第一督导组组长文义民带队到卫生院就贯彻落实党的群众路线教育实践活动进行督导检查,特别称赞卫生院开展的家庭医生式签约服务工作是一项“实实在在面对面服务群众”的举措。