按：浙江、山东、安徽、辽宁等地积极推进县域综合医改，通过县域医共体建设，进一步优化医疗卫生资源配置，强化基层能力建设，推进医防融合，在抗击新冠肺炎疫情中发挥了积极作用。
浙江省杭州市县域医共体
统一部署 上下联动 织密疫情防控六张网
新冠肺炎疫情发生以来，杭州市萧山、余杭、富阳、临安等4个区和桐庐、淳安、建德3个县（市）的25个县域医共体统一部署、上下联动，充分整合29家县级医院和146家基层医疗卫生机构的医疗卫生资源，全面融入县域疫情联防联控机制，有效发挥县域医共体“一家人、一条心、一起干”的体系优势，为疫情防控做出积极贡献。
一、建立医疗救治“前沿网”
疫情发生以来，所有医共体迅速进入“战时状态”，四区三县（市）各明确1家医共体牵头医院作为县级定点收治医院，第一时间制定救治工作方案，成立专项工作小组，规范新冠肺炎病人的救治流程，同时在县域范围内统筹组建多层次医疗救治工作梯队，强化医疗力量保障。
二、健全医学隔离“管控网”
医共体上下一盘棋，统一调配人员全程参与居家医学观察点和集中医学隔离观察点人员的管控工作。针对居家医学观察人员，医务人员会同社区网格员上门告知相关要求，开展健康宣教和体温测量，每天进行随访和指导。针对集中医学隔离观察点，全面做好医务人员、医疗设备及防护物品的统一配备，以及现场消毒、培训和规范转诊等专业工作。目前已累计管理居家医疗观察14.6万人、集中隔离人员9700余人。
三、完善重点场所“监测网”
为防止疫情输入，各医共体按照属地化管理原则，全面发动工作人员主动参与乡镇（街道）和社区牵头组织的网格化排查，对重点地区返杭等重点人员，逐一登记在册，做好追踪随访。全力配合交通、公安等相关部门在机场、码头、火车站、客运站、高速出入口等重点场所和口岸开展体温监测和健康筛查等执勤排查工作，认真做好疫情防控指导。全市疫情联防联控工作开展以来，已配合社区累计摸排重点人员29.5万人次。
四、搭建基层宣教“指导网”
为切实提升基层疫情防控工作能力，医共体内分级分层分线对一线医护人员、党员志愿者、流行病学调查人员、后勤工作人员进行专项培训948场，参加培训人员累计9.4万人次，下基层指导440余次。同时，各医共体充分利用家庭医生工作平台，及时向全市签约居民推送关于新冠肺炎健康教育相关知识以及疫情防控工作内容和要求，及时解答居民疑惑，指导签约居民做好各项防控工作，对重点人群进行关爱服务，做好心理咨询服务。
五、做好医疗服务“保障网”
疫情防控期间，医共体每家分院全面落实并严格执行预检分诊制度，切实满足基层基本医疗服务需求。各基层医疗卫生机构每天保证有2-3个全科门诊开展服务，配备充足的药品。针对疫情防控需要，在对签约居民提供16种慢病长处方服务基础上，通过互联网诊疗给疫情期间在家不便出门的慢性病患者开展在线复诊，通过第三方直接将药品配送到家，尽量减少人员外出。
六、做实复工复产“服务网”
为切实做好企业复工复产疫情防控，落实关口前移，各医共体全面建立驻企业健康指导员队伍，对所有企业进行全面摸排，制定个性化健康指导方案。同时上门一对一开展指导，帮助完善外地返岗工人健康状况排查、建立健康监测制度，指导企业环境卫生整治、食堂卫生管理、个人防护等。同时，充分利用网上培训、宣教视频等形式开展疫情防控知识宣教，切实增强企业负责人和员工的防疫知识。累计服务指导企业10.5万人次，指导企业3.5万家，帮助企业安全复工复产。
（浙江省卫生健康委供稿）
山东省日照市推进县域医共体建设
助力全域疫情防控
为应对突如其来的新冠肺炎疫情，山东省日照市推动县域医共体建设，以二、三级公立医院为牵头单位，56个乡镇卫生院和社区卫生服务中心作为成员单位，纳入1639个一体化管理的村卫生室，将县、乡、村医疗卫生资源紧紧整合在一起，形成“全面覆盖、反应灵敏、协同高效、整体联动”的防控工作体系。
一、牵头医院成为疫情防控的坚实“后盾”
在县域医共体建设中，突出二、三级公立医院牵头作用。一是统筹防控和医疗救治。牵头医院向56个成员单位各下派2名高年资医生驻守一线，强化预检分诊和发热病人筛查，对发现的可疑病人，协调转运到牵头医院甄别治疗。发挥医共体医防融合作用，疾控中心公卫专家和牵头医院医疗专家密切配合，对疑似和确诊病例，开展流行病学调查和现场消杀等疫点处理工作。二是统筹设置医学隔离场所。牵头医院紧急建设一批隔离病房，满足隔离治疗需要。各乡镇、街道设立集中隔离医学观察点，不定期组织专家会诊，阻断疫情传播途径。全市共设立观察点58个，先后对1900余人次实施医学观察。三是统筹防控物资保障。突出后勤服务中心作用，实行集中采购、统一分发、统筹使用，保障一线医务人员医用口罩、防护服等物资供应。牵头医院负压救护车24小时待命，满足成员单位病员转运和疫情防控需要。
二、乡镇卫生院和社区卫生服务中心成为疫情防控的前沿“哨卡”
一是病患分诊“准”。乡镇卫生院和社区卫生服务中心规范发热门诊建设，统一设置预检分诊点和临时留观点，对发热病人进行筛查处置。累计接诊1.58万人次，转运有流行病学史发热病人615人次。二是人员摸排“细”。乡镇和社区医务人员全程持续开展“地毯式”摸排，做到“县不漏乡、乡不漏村、村不漏户、户不漏人”。三是输入关口“牢”。乡镇卫生院和社区卫生服务中心直接参与火车站、汽车站、高铁站、飞机场进出站口和重要道路卡口的人员排查、检测，检查车辆10余万辆，检测高铁、机场旅客10.3万人次。四是宣传教育“精”。依靠基本公共卫生服务和家庭医生签约形成的网格优势，提供精准化防控知识宣传，提高防范意识和个人防护能力，凝聚抗击疫情正能量。
三、乡村医生成为疫情防控的灵敏“触角”
制定出台包括基本药物补助、岗位补助等在内的系列“村稳”措施，保证村卫生室运行，使乡村医生在疫情防控中“有担当”。一是在疫情监测方面。发挥乡村医生长期服务于基层百姓，“邻里相望”的工作优势和“贴近群众”的空间优势，顺利落实“不落一户，不漏一人”的排查要求。二是在健康随访方面。由乡村医生对已解除医学观察的密切接触者和出院患者开展15天健康随访，每天进行2次体温测量，发现发热、咳嗽等异常症状的，及时报告处置。
四、智慧医疗成为疫情防控的重要“平台”
一是为“电子健康通行卡”提供支持。以居民电子健康档案为核心，构建全民健康信息平台，打破信息孤岛，实现省、市健康信息互联互通和连续记录，有效保证了复工复学“电子健康通行卡”的实施。二是为预约诊疗提供支撑。推行电子健康卡“一卡通用”，上线手机APP，实行预约挂号、错峰就诊，做好疫情防控期间儿童疫苗预约接种，减少聚集。疫情期间，共开展网上预约诊疗2.1万人次、预约接种1.1万人次。三是为牵头医院门诊患者提供分流。疫情期间共开展远程影像诊断8000余例、远程心电诊断3000余例、远程检验近千例、远程会诊520余例，减轻了牵头医院防控压力，降低了交叉感染风险。四是为防控知识培训提供载体。牵头医院利用远程培训系统，开展培训1.7万人次，第一时间传达培训国家最新版防控方案和诊疗方案，为疫情防控发挥了重要作用。
（山东省卫生健康委供稿）
安徽省滁州市依托县域医共体建设
筑牢县乡村三级疫情防控网
新冠肺炎疫情发生以来，安徽省滁州市紧紧依托县域医共体，构筑起县、乡、村三级齐抓共管、上下联动的疫情防控网，有力有序有效推动疫情防控各项工作落实。
一、聚焦“高站位”，全面周密部署
一是建立责任机制。在县域医共体的框架下，结合全市基本公共卫生服务分级管理，建立县（市、区）医共体牵头单位为一级管理机构，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为二级管理机构，村卫生室（社区卫生服务站）为三级管理机构的三级责任机制，明确具体工作职责和成员组成，实行三级网格化管理。二是加强业务指导。各牵头医院抽调精干力量，组成若干指导组，先后对医共体分院预检分诊点进行全面指导，对发现的问题实行“一县一单、一日一单、日报日清”清单式整改管理，有效做到了县乡村三级防控无死角。
二、聚焦“早阻断”，全面严查严防
一是助力查源头。组织人员全面参与重点地区人员全面排查、摸清底数，做到追踪到人、登记在册、社区管理、上门观察、规范运转、异常就医。累计实地入户摸排外地（重点湖北武汉）来滁返滁人员11662人。二是严防控。建立疫情防控日报告制度，各分院每日将预检分诊人次、门诊输液人次、住院人次、重点地区返乡人员登记随访等情况向牵头医院报告，使牵头医院充分了解各分院工作动态，发现问题及时解决。三是强培训。牵头医院加强对各分院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）的医护人员培训，重点加强疫情处置及自身防护知识的培训，避免交叉感染。全市13个县域医共体共开展各类培训302次，培训人次约13230人次，实现县、乡、村医务人员培训“全覆盖”，基层疫情防控工作人员零感染。
三、聚焦“严隔离”，全面重点管控
一是紧盯重点人群。医共体成员单位全面配合牵头医院做好基层病例核实和排查工作，对疑似病例及时开展流行病学调查，及时做好防控工作。对重点人员，落实每日随访，逐一筛查分析，逐一登记在册。二是紧盯重点区域。科学实施分区分类防控，医共体成员单位全面参与有效发挥作用。对已出现病例的村（社区），落实“两包三查四单”机制，即：三级干部和医卫人员包任务，查源头、查动向、查健康，发放告知单、科普单、体检单、联系单；对未发现病例的村（社区），实施组织动员、健康教育、环境卫生治理等措施。三是紧盯重点环节。在基层医疗卫生机构规范设置预检分诊点，负责返乡人员预检分诊工作，发现发热病人或可疑病患，立即上报牵头医院，由牵头医院专家组进行会诊，视情况转诊定点救治医院留观。截至目前，共接收基层医疗机构上报发热或疑似患者7000多例。
四、聚焦“强保障”，全面统筹联动
强化“一盘棋”思想，对照疫情防控预案制定工作方案，细化工作举措，落实工作责任，确保物资保障和经费落实到位。一是抓好物资储备。牵头医院对医共体各分院所需防护消毒物资统一安排、统一调配。同时，牵头医院协助各分院对辖区内慢性病患者集中采购药物，适当增加药量并送药上门，对特殊患者进行上门诊治。二是抓好专家下沉。牵头医院选派感染性疾病科、呼吸内科或相关专业的医师，下沉到乡镇卫生院接诊和治疗发热病人，对基层首诊发现的发热病人进行规范处置。全市各牵头医院共向成员单位派驻专家547人次。三是抓好医防结合。充分发挥牵头医院“公共卫生指导组”的作用，指导基层医疗卫生机构开展新冠肺炎知识和个人防控知识的宣传，有效地引导广大群众积极主动配合疫情防控工作。
五、聚焦“信息化”，全面提升服务
充分利用互联网等信息化手段，努力提高基层医疗机构诊治能力。一是依托协同服务平台。县级牵头医院安排高年资临床医务人员按户籍地与乡镇卫生院骨干人员、村医结对子，实行“1+N固定的师带徒关系”，建立医共体微信群等，对基层医务人员在疫情防控过程及临床工作中存在的疑问，及时做出解答。二是利用大数据分析。利用大数据信息系统，结合基层医疗卫生机构、村医逐户走访，强化村（社区）网格化管理。三是借助远程诊断中心。充分借助医共体牵头医院的远程诊断、心电中心和影像中心，加强基层医疗卫生机构防护，努力实现日常医疗服务行为不中断，保障群众基本就医需求。
（安徽省卫生健康委供稿）
统筹联动 快速反应
辽宁省瓦房店市医共体在新冠肺炎
疫情防控工作中发挥积极作用
新冠肺炎疫情发生以来，辽宁省瓦房店市医共体迅速吹响疫情防控集结号，发挥统一指挥、集团作战、无缝对接、高效运转的优势，充分运用完备的三级医疗卫生服务体系，构建了横向到边、纵向到底的一盘棋格局，为实现疫情防控目标做出了重要贡献。
一、发挥机制优势，集中调配力量
瓦房店市医共体将市中心医院、12所乡镇卫生院、4所社区卫生服务中心、144家村卫生室形成一个有机统一的作战整体，实行网格化管理，共调配976名医护人员，构建起“全科医生+”的医共体防控网络，形成“村医排查、乡镇监测、总院诊治、转诊有序”的分级防控应对格局。
二、线上线下联动，培训快速高效
充分利用医共体区域信息化互联互通的优势，开展以线上培训为主、专家下沉指导为辅的培训模式，累计开展培训22场次，培训人员2768人，使基层医疗卫生机构医务人员精准掌握诊疗方案、预检分诊、发热病人处置流程、医护人员个人防护、院感消杀规范等知识，筑牢医疗机构防护底线，有序提供诊疗和转诊服务。
三、统一调配物资，保障防疫需求
发挥医共体资源共享“一张网”的优势，在疫情防控初期物资极为紧缺的情况下，以医共体总院为核心多种方式、多种渠道保障物资供应。通过市统筹、乡分拨、延伸村，实现物资保障快速响应、高效调度，保证各医疗单位，特别是基层医疗卫生机构的防疫物资需求，使乡村两级疫情防控工作正常有序开展。同时，各基层分院建立物资领用、溯源制度，以确保防控物资合理使用，防止物资浪费。对各医院产生的医疗垃圾，实现集中统一收集处理。
四、优化诊治流程，促进机构联动
全市构建居家观察、集中观察、医学观察、集中救治的四级疫情防控网络。医共体内构建覆盖市、乡、村的三级联动机制，明确基层院区、社区卫生服务中心、村卫生室对各类病人处置标准，在16家基层医院全部设立预检分诊点，形成基层首诊。在总院强化诊治能力，设置隔离留观病区。对分诊发热病人全部由专用救护车转诊至总院就诊，就诊完成后再由专用救护车将排除疑似患者送回集中隔离点或家中，由医共体分院继续管理，直至隔离期满解除隔离，形成发热患者闭环管理，累计接诊发热病人1075人，确保疫情早发现、早报告、早隔离、早治疗“四早”目标。
五、坚持医防融合，开展群防群控
疫情发生后，即由医共体组织医务人员建立排查体系，紧急调派基层医务人员为社区、村疫情防控工作提供专业指导，支援高速路口、高铁站、火车站、国省干道等重要交通卡口的预检留验诊察工作，对通行车辆和人员进行体温监测及流行病学史摸排。同时，组建防控新冠肺炎疫情宣传小分队，走街串巷、线上线下开展宣传，大力宣传新冠肺炎防控知识，指导公众正确认识和预防新冠肺炎，加强群众自我防护意识和能力。
（辽宁省卫生健康委供稿）
